Machinify
Machinify
Machinify صحتِ عامہ کے منصوبوں کے لیے ادائیگی کی درستگی بہتر بنانے پر توجہ مرکوز کرنے والی ہیلتھ کیئر اے آئی پلیٹ فارم اور خدمات فراہم کرنے والی کمپنی ہے۔ اس کا اے آئی آپریٹنگ سسٹم کلیمز، طبی ریکارڈز، معاہدوں اور پالیسیوں کو یکجا کرتا ہے، جبکہ فاؤنڈیشن ماڈلز کو کام سے متعلق مخصوص ایجنٹس کے ساتھ ملا کر کوڈنگ، ادائیگی کی درستگی، رقوم کی وصولی اور اخراجات سے بچاؤ میں مدد دیتا ہے۔ Machinify اندرونی، ہائبرڈ اور مکمل طور پر منظم تعیناتی کے اختیارات پیش کرتی ہے۔ یہ 85 سے زائد صارفین کو خدمات فراہم کرتی ہے اور 270 ملین اراکین کی زندگیوں کا احاطہ کرتی ہے۔ کمپنی کے مطابق، وہ سالانہ 6 ارب ڈالر سے زیادہ کے اخراجات سے بچاؤ اور رقوم کی وصولی حاصل کرتی ہے۔

سینئر اسپیشلٹی فارمیسی کلیمز ایڈیٹنگ کنٹینٹ لیڈ

Machinify کے ہیلتھ کیئر انٹیلیجنس پلیٹ فارم کے لیے اسپیشلٹی فارمیسی اور مہنگی ادویات کے کلیمز کا مواد تیار کریں۔ کلیمز ڈیٹا سے ایڈٹس کی توثیق کریں اور پروڈکٹ اور ڈیٹا سائنس ٹیموں کے ساتھ مل کر کام کریں۔

تفصیل

  • کوڈنگ، کلینیکل، ضابطہ جاتی، قیمتوں اور پیئر پالیسی کے ذرائع پر نظر رکھیں اور ان کی تشریح کریں۔
  • کوڈنگ کے قواعد، کلینیکل رہنمائی اور ری ایمبرسمنٹ پالیسیوں کو واضح اور قابلِ آزمائش ایڈٹ لاجک میں تبدیل کریں۔
  • سراغ پذیری اور اپیلوں میں معاونت کے لیے ہر ایڈٹ کے ذرائع، استدلال اور دائرۂ کار کا ریکارڈ رکھیں۔
  • کوڈز اور پالیسیوں میں تبدیلی کے ساتھ مواد اپ ڈیٹ کریں اور اس کی کارکردگی کا جائزہ لیں۔
  • بلنگ یونٹس، NDC-to-HCPCS میپنگ، خوراک، یونٹ کی حدود، خوراک کی راؤنڈنگ اور JW/JZ موڈیفائرز پر مشتمل اسپیشلٹی ادویات کے ایڈٹس بنائیں اور برقرار رکھیں۔
  • آنکولوجی، امیونولوجی، نایاب بیماریوں، بایوسِملرز اور دیگر مہنگے علاج کے شعبوں پر کام کریں۔
  • خیالات جانچنے، ممکنہ مواقع کا اندازہ لگانے اور ہٹ ریٹس، فالس پازیٹوز اور بچت پر نظر رکھنے کے لیے کلیمز ڈیٹا کا تجزیہ کریں۔
  • مواد کی کمی، حد سے زیادہ وسیع ایڈٹس اور چھوٹے ہوئے مواقع تلاش کرنے کے لیے پروڈکشن کے نتائج کا جائزہ لیں۔
  • ضروریات، ایڈٹ لاجک، ٹیسٹ کیسز اور کلینیکل سیاق و سباق طے کرنے کے لیے پروڈکٹ، انجینئرنگ اور ڈیٹا سائنس ٹیموں کے ساتھ کام کریں۔
  • اے آئی ٹولز کا جائزہ لیں اور اے آئی سے تیار کردہ مواد کی پڑتال کے لیے اپنے شعبے کی مہارت استعمال کریں۔
  • کلائنٹس کو پالیسیوں کے جائزے اور ایڈٹس کی منظوری، اپیلوں سے نمٹنے اور مواد کے روڈمیپ کو بہتر بنانے میں مدد دیں۔
  • مواد کے ایک شعبے کی قیادت کریں اور ڈیٹا سے توثیق شدہ تصورات کو پروڈکشن تک پہنچائیں۔

تقاضے

  • کلیمز ایڈیٹنگ، کلینیکل کوڈنگ، پیمنٹ انٹیگریٹی یا پیئر پالیسی میں کم از کم سات سال کا تجربہ ہو، جس میں خود ایڈٹس بنانے یا ان کی توثیق کا عملی تجربہ شامل ہو۔
  • CPC، CCS، CCS-P، CPMA یا CIC جیسی فعال کوڈنگ سند، یا گہرے کوڈنگ تجربے کے ساتھ RN جیسا کلینیکل لائسنس ہو۔
  • CPT، HCPCS، ICD-10-CM، موڈیفائرز، NCCI، MUEs، کوڈنگ رہنما اصولوں اور دستاویزات کے تقاضوں کا تازہ اور گہرا علم ہو۔
  • فیس شیڈولز، DRGs، APCs اور پروفیشنل و فیسلٹی بلنگ سمیت ری ایمبرسمنٹ کے طریقوں کی سمجھ ہو۔
  • CMS مینوئلز، NCDs اور LCDs، AMA رہنمائی اور پیئر پالیسیوں کو تلاش کرنے اور سمجھنے کا تجربہ ہو۔
  • مضبوط تجزیاتی صلاحیتیں اور SQL، Excel یا ملتے جلتے ٹولز میں کلیمز ڈیٹا کے ساتھ کام کرنے کا تجربہ ہو۔
  • پروڈکٹ، انجینئرنگ، ڈیٹا سائنس یا دوسری مشترکہ شعبوں کی ٹیموں کے ساتھ کام کیا ہو۔
  • تحریری طور پر واضح بات چیت کر سکیں اور پیچیدہ کوڈنگ و کلینیکل منطق غیر کلینیکل سامعین کو سمجھا سکیں۔
  • اے آئی ٹولز میں دلچسپی ہو اور روزمرہ مواد کے کام میں انہیں استعمال کرنے پر آمادگی ہو۔
  • میڈیکل بینیفٹ ادویات کی بلنگ، کوڈنگ یا پالیسی میں کم از کم تین سال کا عملی تجربہ ہو، جس میں HCPCS J-codes، NDCs، بلنگ یونٹس، دوا کے موڈیفائرز اور ASP پر مبنی ری ایمبرسمنٹ شامل ہوں۔
  • درست فیصلہ سازی کریں اور تیز رفتار، ترقی کرتی ہوئی ماحول میں کام کرنے میں آسودہ ہوں۔

مراعات

  • تنخواہ کے ساتھ چھٹیاں، تعطیلات اور رضاکارانہ کام کے دن
  • صحت، بصارت اور دانتوں کی کوریج کے لیے اہلیت
  • کمپنی کی میچنگ کے ساتھ 401(k) میں شرکت
  • لچکدار اخراجات کے اکاؤنٹس
  • تعلیمی فیس کی واپسی
  • کمپنی کی جانب سے ادا کردہ لائف انشورنس
  • کمپنی کی جانب سے ادا کردہ قلیل مدتی معذوری کی کوریج
  • کمپنی کی جانب سے ادا کردہ والدین کی چھٹی
  • ریموٹ اور ہائبرڈ کام کے اختیارات