Machinify هي شركة متخصصة في منصات وخدمات الذكاء الاصطناعي للرعاية الصحية، وتركّز على تحسين نزاهة المدفوعات لصالح الخطط الصحية. يجمع نظام التشغيل القائم على الذكاء الاصطناعي بين المطالبات والسجلات الطبية والعقود والسياسات، ويدمج النماذج التأسيسية مع وكلاء متخصصين بمهام محددة لدعم الترميز ودقة المدفوعات والاستردادات وتجنّب التكاليف. توفر Machinify عمليات نشر داخلية وهجينة ومدارة بالكامل، وتخدم أكثر من 85 عميلاً وتغطي حياة 270 مليون عضو. وتفيد الشركة بأنها حققت أكثر من 6 مليارات دولار سنوياً من تجنّب التكاليف والاستردادات.
قائد محتوى تحرير مطالبات الصيدليات التخصصية الأول
طوّر محتوى مطالبات الصيدليات التخصصية والأدوية مرتفعة التكلفة لمنصة Machinify لذكاء الرعاية الصحية. تحقق من التعديلات باستخدام بيانات المطالبات، وتعاون عن كثب مع فريقي المنتج وعلوم البيانات.
الولايات المتحدة135,000 US$ – 165,000 US$ / سنة
عن بُعددوام كاملخبيرقائد فريقاللغة المطلوبة: الإنجليزيةمدير تسويق المحتوىالوصف
- تابع مصادر الترميز والمصادر السريرية والتنظيمية ومصادر التسعير وسياسات الجهات الدافعة، وفسّرها.
- حوّل قواعد الترميز والإرشادات السريرية وسياسات السداد إلى منطق تعديل دقيق وقابل للاختبار.
- وثّق مصادر كل تعديل وأسبابه ونطاقه لدعم إمكانية التتبع والطعون.
- حدّث المحتوى مع تغير الرموز والسياسات، وراجع أداءه.
- أنشئ تعديلات الأدوية التخصصية وصُنها، بما يشمل وحدات الفوترة ومواءمات NDC إلى HCPCS والجرعات وحدود الوحدات وتقريب الجرعات ومعدّلات JW/JZ.
- غطِّ مجالات الأورام والمناعة والأمراض النادرة والأدوية الحيوية المشابهة وغيرها من مجالات العلاج مرتفعة التكلفة.
- حلّل بيانات المطالبات لاختبار الأفكار وتقدير الفرص وتتبع معدلات اكتشاف الحالات والإيجابيات الكاذبة والوفورات.
- ادرس نتائج التشغيل لاكتشاف ثغرات المحتوى والتعديلات واسعة النطاق أكثر من اللازم والفرص الفائتة.
- تعاون مع فرق المنتج والهندسة وعلوم البيانات لتحديد المتطلبات ومنطق التعديل وحالات الاختبار والسياق السريري.
- قيّم أدوات الذكاء الاصطناعي واستخدم خبرتك التخصصية لمراجعة المحتوى الذي تنشئه هذه الأدوات.
- ساعد العملاء على مراجعة السياسات واعتماد التعديلات ومعالجة الطعون وتحسين خارطة طريق المحتوى.
- تولَّ قيادة مجال من مجالات المحتوى، وانقل المفاهيم التي أثبتت البيانات جدواها إلى مرحلة الإنتاج.
المتطلبات
- خبرة لا تقل عن سبع سنوات في تحرير المطالبات أو الترميز السريري أو نزاهة المدفوعات أو سياسات الجهات الدافعة، تشمل إعداد التعديلات أو التحقق منها عمليًا.
- شهادة ترميز سارية مثل CPC أو CCS أو CCS-P أو CPMA أو CIC، أو ترخيص سريري مثل RN مع خبرة عميقة في الترميز.
- معرفة حديثة ومتعمقة بـ CPT وHCPCS وICD-10-CM والمعدّلات وNCCI وMUEs وإرشادات الترميز ومتطلبات التوثيق.
- فهم أساليب السداد، بما فيها جداول الرسوم ومجموعات DRG ومجموعات APC والفوترة المهنية وفوترة المنشآت.
- خبرة في العثور على أدلة CMS وقرارات التغطية الوطنية NCD والمحلية LCD وإرشادات AMA وسياسات الجهات الدافعة وتفسيرها.
- مهارات تحليلية قوية وخبرة في التعامل مع بيانات المطالبات باستخدام SQL أو Excel أو أدوات مشابهة.
- خبرة في العمل مع فرق المنتج أو الهندسة أو علوم البيانات أو فرق متعددة التخصصات أخرى.
- التواصل بوضوح كتابةً وشرح منطق الترميز والمنطق السريري المعقد لجمهور غير سريري.
- الفضول تجاه أدوات الذكاء الاصطناعي والاستعداد لاستخدامها في العمل اليومي على المحتوى.
- خبرة عملية لا تقل عن ثلاث سنوات في فوترة أدوية المنافع الطبية أو ترميزها أو سياساتها، بما يشمل رموز HCPCS J وأرقام NDC ووحدات الفوترة ومعدّلات الأدوية والسداد القائم على ASP.
- حسن التقدير والارتياح للعمل في بيئة سريعة الوتيرة ومتنامية.
المزايا
- إجازة مدفوعة الأجر وعطلات وأيام للتطوع
- إمكانية الاستفادة من تغطية التأمين الصحي وتأمين الرؤية والأسنان
- المشاركة في خطة 401(k) مع مساهمة مطابقة من الشركة
- حسابات إنفاق مرنة
- تعويض الرسوم الدراسية
- تأمين على الحياة تدفع الشركة تكلفته
- تغطية الإعاقة قصيرة الأجل تدفع الشركة تكلفتها
- إجازة والدية تدفع الشركة تكلفتها
- خيارات للعمل عن بُعد أو بنظام هجين