Machinify on tervishoiu tehisintellekti platvorm ja teenuseettevõte, mis keskendub terviseplaanide maksete korrektsuse parandamisele. Selle tehisintellektil põhinev operatsioonisüsteem ühendab kahjunõuded, meditsiinilised dokumendid, lepingud ja eeskirjad ning kombineerib alusmudeleid ülesandepõhiste agentidega, et toetada kodeerimist, maksete täpsust, tagasinõudeid ja kulude vältimist. Machinify pakub ettevõttesiseselt rakendatavaid, hübriidseid ja täielikult hallatud juurutusmudeleid, teenindades enam kui 85 klienti ja 270 miljonit kindlustatud liiget. Ettevõtte andmetel aitab see aastas vältida kulusid ja sisse nõuda üle 6 miljardi dollari.
Eriravimite apteegihüvitiste sisujuht
Loo eriravimite ja kallite ravimite hüvitiste sisu Machinify tervishoiu andmeplatvormile. Kontrolli muudatusreegleid hüvitiste andmetega ning tee tihedat koostööd toote- ja andmeteaduse meeskondadega.
Ameerika Ühendriigid135 000 $ – 165 000 $ / aasta
KaugtööTäistööaegSeeniorJuhtivspetsialistNõutav Keel: ingliseSisuturunduse juhtKirjeldus
- Jälgi ja tõlgenda kodeerimise, kliinika, regulatsiooni, hinnastamise ja maksjapoliitika allikaid.
- Muuda kodeerimisreeglid, kliinilised juhised ja hüvitamispõhimõtted täpseks ning testitavaks muudatusloogikaks.
- Dokumenteeri iga muudatuse allikad, põhjendused ja ulatus, et toetada jälgitavust ja vaidlustamist.
- Uuenda sisu koodide ja poliitikate muutudes ning hinda selle toimivust.
- Loo ja halda eriravimite muudatusi, mis hõlmavad arveldusühikuid, NDC–HCPCS-seoseid, annustamist, ühikupiiranguid, annuse ümardamist ning JW/JZ modifikaatoreid.
- Käsitle onkoloogiat, immunoloogiat, harvikhaigusi, biosimilaare ja teisi kallite ravimeetodite valdkondi.
- Analüüsi hüvitiste andmeid ideede katsetamiseks, võimaluste hindamiseks ning tabamismäärade, valepositiivsete ja säästude jälgimiseks.
- Uuri tootmistulemusi, et leida sisulünki, liiga laia ulatusega muudatusi ja kasutamata võimalusi.
- Tee toote-, inseneri- ja andmeteaduse meeskondadega koostööd nõuete, muudatusloogika, testjuhtude ja kliinilise konteksti määratlemiseks.
- Hinda tehisintellekti tööriistu ning vaata nende loodud sisu üle oma valdkonnateadmiste abil.
- Aita klientidel poliitikaid läbi vaadata ja muudatusi heaks kiita, käsitleda vaideid ning täiustada sisuarenduse tegevuskava.
- Juhi sisuteemat ja vii andmetega kinnitatud ideed tootmisse.
Nõuded
- Sul on vähemalt seitsmeaastane kogemus hüvitiste nõuete muutmise, kliinilise kodeerimise, maksete tervikluse või maksjapoliitika valdkonnas, sealhulgas praktiline kogemus muudatuste loomise või valideerimisega.
- Sul on kehtiv kodeerimissertifikaat, näiteks CPC, CCS, CCS-P, CPMA või CIC, või kliiniline tegevusluba, näiteks RN, koos põhjaliku kodeerimiskogemusega.
- Sul on ajakohased põhjalikud teadmised CPT-, HCPCS- ja ICD-10-CM-koodidest, modifikaatoritest, NCCI-st, MUE-dest, kodeerimisjuhistest ja dokumenteerimisnõuetest.
- Mõistad hüvitamismeetodeid, sealhulgas tasugraafikuid, DRG-sid, APC-sid ning spetsialistide ja raviasutuste arveldamist.
- Sul on kogemus CMS-i käsiraamatute, NCD-de ja LCD-de, AMA juhiste ning maksjate poliitikate leidmise ja tõlgendamisega.
- Sul on tugev analüüsioskus ja kogemus hüvitiste andmetega töötamisel SQL-i, Exceli või sarnaste tööriistade abil.
- Oled töötanud toote-, inseneri-, andmeteaduse või muudes valdkondadeülestes meeskondades.
- Suhtled selgelt kirjalikult ja oskad selgitada keerulist kodeerimis- ja kliinilist loogikat mittekliinilisele sihtrühmale.
- Tunned huvi tehisintellekti tööriistade vastu ja oled valmis neid igapäevases sisutöös kasutama.
- Sul on vähemalt kolmeaastane praktiline kogemus ravimite arveldamise, kodeerimise või poliitikaga, mis puudutab ravikindlustuse meditsiinilist hüvitist; kogemus hõlmab HCPCS J-koode, NDC-sid, arveldusühikuid, ravimite modifikaatoreid ja ASP-põhist hüvitamist.
- Otsustad kaalutletult ja tunned end hästi kiire tempoga kasvavas keskkonnas.
Hüved
- Tasustatud puhkus, pühad ja vabatahtliku tegevuse päevad
- Õigus taotleda tervise-, nägemis- ja hambaravikindlustust
- Osalemine 401(k)-pensionikogumisprogrammis koos tööandja vastava sissemaksega
- Paindlikud kulukontod
- Õppemaksu hüvitamine
- Ettevõtte tasutud elukindlustus
- Ettevõtte tasutud lühiajalise töövõimetuse kindlustus
- Ettevõtte tasustatud vanemapuhkus
- Kaug- ja hübriidtöö võimalused