Machinify ialah syarikat platform dan perkhidmatan AI penjagaan kesihatan yang memberi tumpuan kepada peningkatan integriti pembayaran untuk pelan kesihatan. Sistem pengendalian AI-nya menghimpunkan tuntutan, rekod perubatan, kontrak dan polisi, dengan menggabungkan model asas serta ejen khusus tugas untuk menyokong pengekodan, ketepatan pembayaran, pemulihan dana dan pengelakan kos. Machinify menawarkan pelaksanaan dalaman, hibrid dan terurus sepenuhnya, serta berkhidmat kepada lebih 85 pelanggan yang meliputi 270 juta nyawa ahli. Syarikat ini melaporkan pengelakan kos dan pemulihan dana tahunan melebihi 6 bilion dolar AS.
Ketua Kandungan Penyuntingan Tuntutan Farmasi Khusus Kanan
Membangunkan kandungan tuntutan farmasi khusus dan ubat berkos tinggi untuk platform perisikan penjagaan kesihatan Machinify. Mengesahkan suntingan menggunakan data tuntutan dan bekerjasama rapat dengan pasukan Produk dan Sains Data.
Amerika Syarikat$135,000 – $165,000 / tahun
Jarak jauhSepenuh masaSeniorKetuaBahasa Diperlukan: InggerisPengurus pemasaran kandunganPenerangan
- Menjejak dan mentafsir sumber pengekodan, klinikal, kawal selia, harga dan dasar pembayar.
- Menukar peraturan pengekodan, panduan klinikal dan dasar pembayaran balik kepada logik suntingan yang tepat dan boleh diuji.
- Merekodkan sumber, alasan dan skop setiap suntingan untuk menyokong kebolehkesanan dan rayuan.
- Mengemas kini kandungan apabila kod dan dasar berubah, serta menyemak prestasinya.
- Mencipta dan menyelenggara suntingan ubat khusus yang merangkumi unit pengebilan, pemetaan NDC kepada HCPCS, dos, had unit, pembundaran dos serta pengubah suai JW/JZ.
- Merangkumi onkologi, imunologi, penyakit jarang berlaku, biosimilar dan bidang rawatan berkos tinggi yang lain.
- Menganalisis data tuntutan untuk menguji idea, menganggarkan peluang, serta menjejak kadar padanan, positif palsu dan penjimatan.
- Meneliti hasil pengeluaran untuk mengenal pasti jurang kandungan, suntingan yang terlalu luas dan peluang yang terlepas.
- Bekerjasama dengan pasukan Produk, Kejuruteraan dan Sains Data untuk menentukan keperluan, logik suntingan, kes ujian dan konteks klinikal.
- Menilai alat AI dan menggunakan kepakaran bidang untuk menyemak kandungan yang dijana AI.
- Membantu pelanggan menyemak dasar dan meluluskan suntingan, mengendalikan rayuan, serta menambah baik pelan hala tuju kandungan.
- Memimpin bidang kandungan dan membawa konsep yang disahkan oleh data ke peringkat pengeluaran.
Keperluan
- Mempunyai pengalaman sekurang-kurangnya tujuh tahun dalam penyuntingan tuntutan, pengekodan klinikal, integriti pembayaran atau dasar pembayar, termasuk pengalaman langsung menulis atau mengesahkan suntingan.
- Memiliki kelayakan pengekodan aktif seperti CPC, CCS, CCS-P, CPMA atau CIC, atau lesen klinikal seperti RN bersama pengalaman pengekodan yang mendalam.
- Mempunyai pengetahuan terkini dan mendalam tentang CPT, HCPCS, ICD-10-CM, pengubah suai, NCCI, MUE, garis panduan pengekodan dan keperluan dokumentasi.
- Memahami kaedah pembayaran balik termasuk jadual fi, DRG, APC serta pengebilan profesional dan fasiliti.
- Berpengalaman mencari dan mentafsir manual CMS, NCD dan LCD, panduan AMA serta dasar pembayar.
- Mempunyai kemahiran analitis yang kukuh dan pengalaman mengendalikan data tuntutan menggunakan SQL, Excel atau alat yang serupa.
- Pernah bekerja dengan Produk, Kejuruteraan, Sains Data atau pasukan rentas fungsi yang lain.
- Berkomunikasi dengan jelas secara bertulis dan dapat menerangkan logik pengekodan serta klinikal yang rumit kepada khalayak bukan klinikal.
- Ingin tahu tentang alat AI dan bersedia menggunakannya dalam kerja kandungan harian.
- Mempunyai pengalaman langsung sekurang-kurangnya tiga tahun dalam pengebilan, pengekodan atau dasar ubat manfaat perubatan, termasuk kod HCPCS J, NDC, unit pengebilan, pengubah suai ubat dan pembayaran balik berasaskan ASP.
- Menggunakan pertimbangan yang baik dan selesa bekerja dalam persekitaran yang berkembang pesat.
Faedah
- Cuti berbayar, cuti umum dan hari sukarelawan
- Kelayakan mendapat perlindungan kesihatan, penglihatan dan pergigian
- Penyertaan dalam 401(k) dengan padanan sumbangan syarikat
- Akaun perbelanjaan fleksibel
- Bayaran balik yuran pengajian
- Insurans hayat berbayar syarikat
- Perlindungan hilang upaya jangka pendek berbayar syarikat
- Cuti ibu bapa berbayar syarikat
- Pilihan kerja jarak jauh dan hibrid