GuideWell Source входить до сімейства GuideWell і працює у сферах надання медичної допомоги, медичного страхування та консалтингу. Компанія розробляє та виводить на ринок рішення у сфері охорони здоров’я, зокрема моделі надання допомоги, покликані покращувати результати лікування пацієнтів і посилювати взаємодію зі споживачами. Також компанія надає адміністративну підтримку та послуги з обробки страхових вимог для державних і федеральних програм Medicare та Medicaid, допомагаючи медичним організаціям керувати складними операціями з акцентом на надійність і досконалість операційних процесів.
Старший директор із модернізації бізнес-правил
Старший директор GuideWell Source модернізуватиме правила обробки страхових вимог на розрізнених платформах. Посада передбачає управління правилами, автоматизацію із застосуванням ШІ та підвищення точності в межах трансформації медичного плану Florida Blue.
Сполучені Штати
Флорида152 000 $ – 247 000 $ / рік
ГібридПовна зайнятістьСтарший спеціалістОбов’язкова Мова: англійськаДиректорОпис
- Визначати пріоритети модернізації відповідно до трансформації Core Admin Platform, цілей керівництва та стандартів точності обробки вимог.
- Постійно оцінювати правила обробки вимог у всіх напрямах діяльності.
- Створити єдиний реєстр і каталог правил для п’яти платформ із розрізненою логікою.
- Разом з ІТ-партнерами перевіряти конфігурації правил, виявляти неточності, дублювання та конфлікти.
- Призначати й документувати відповідальних із боку бізнесу за кожне правило.
- Ранжувати прогалини в правилах за ризиком, вартістю та впливом на учасників плану й постачальників медичних послуг.
- Контролювати розроблення та впровадження оновлених конфігурацій правил.
- Об’єднати розрізнену логіку правил у єдине кероване джерело.
- Знаходити й упроваджувати інструменти low-code та ШІ для автоматизації налаштування й супроводу правил.
- Узгоджувати спільні цілі та відповідальність із бізнес-підрозділами й ІТ.
- Створити постійне управління та нагляд, щоб підтримувати точність і ефективність правил.
- Відстежувати й звітувати про ефективність і точність систем та процесів обробки вимог.
- Виявляти відхилення в правилах і нові ризики для подальшого усунення.
- Забезпечити, щоб моніторинг підтримував точні й придатні до аудиту операції, що відповідають корпоративній політиці, нормативним вимогам і критеріям акредитації.
- Поєднувати старших керівників бізнесу з технічною командою, яка забезпечує цю роботу.
- Підтримувати відповідність програм стратегії корпоративної коаліції зі ШІ.
- Керувати командою старших консультантів.
Вимоги
- Щонайменше 10 років досвіду у відповідній сфері, зокрема безпосередньої роботи з обробкою страхових вимог, налаштуванням бізнес-правил або управлінням системами правил.
- Глибока експертна компетентність у правилах обробки страхових вимог, зокрема в налаштуванні, системах правил і подальшому управлінні кодом.
- Досвід застосування структурованого підходу, наприклад «Оцінювання, вдосконалення та моніторинг», для оцінювання й модернізації складних наборів правил.
- Досвід виявлення та впровадження автоматизації на основі low-code та ШІ для скорочення ручного налаштування й звіряння.
- Навички стратегічного планування й організації, здатність працювати в умовах невизначеності.
- Відмінні навички усного та письмового спілкування.
- Розвинене критичне мислення для оцінювання варіантів і рекомендації рішень, узгоджених із бізнес-цілями та стратегією.
- Досвід роботи з концепціями, методами й процесами управління проєктами.
- Здатність керувати людьми, бюджетами та інформацією.
- Здатність створювати, впроваджувати й підтримувати ефективні робочі процеси та організаційні структури.
- Здатність робити внесок у бізнес-плани й стратегії та впливати на них.
- Знання життєвого циклу розроблення систем.
- Щонайменше п’ять років безпосереднього досвіду керівництва або управління.
- Ступінь бакалавра або еквівалентний додатковий досвід роботи у відповідній сфері.
- Готовність їздити до кількох робочих місць.
Переваги
- Медичне, стоматологічне страхування, страхування зору, страхування життя та медичне страхування під час закордонних поїздок.
- Програми на випадок короткострокової та довгострокової непрацездатності.
- Програми відпусток для особистих обставин.
- Пенсійний накопичувальний план із внеском роботодавця.
- Оплачувана відпустка.
- Оплачуваний час для волонтерства.
- Десять святкових днів.
- Два дні для підтримки добробуту.
- Додаткові добровільні пільги.
- Комплексна програма добробуту.
- Можлива виплата стимулювальної винагороди або комісійних.
- Щорічний перегляд оплати за результатами роботи з можливістю підвищення базової оплати.