GuideWell Source

1,001 – 5,000 Pekerja

Penaja Visa H1B Insurans kesihatan Penjagaan kesihatan Perundingan

GuideWell Source merupakan sebahagian daripada GuideWell Family dan beroperasi dalam penyampaian penjagaan kesihatan, insurans kesihatan serta perundingan. Syarikat ini membangunkan dan membawa penyelesaian penjagaan kesihatan ke pasaran, termasuk model penjagaan yang direka untuk meningkatkan hasil kesihatan pesakit dan mengukuhkan penglibatan pengguna. Perkhidmatannya turut merangkumi sokongan pentadbiran dan pemprosesan tuntutan untuk program Medicare dan Medicaid negeri serta persekutuan, membantu organisasi kesihatan mengurus operasi yang kompleks dengan tumpuan pada kebolehpercayaan dan kecemerlangan operasi.

Pekerjaan Syarikat

Pengarah Kanan Pemodenan Peraturan Perniagaan

Pengarah Kanan GuideWell Source akan memodenkan peraturan pengadjudikasian tuntutan merentas platform yang berpecah-pecah. Jawatan ini menerajui tadbir urus, automasi berdaya AI dan usaha ketepatan untuk transformasi pelan kesihatan Florida Blue.

2 hari lalu

Amerika Syarikat

Florida

$152,000 – $247,000 / tahun

Hibrid Sepenuh masa Senior Bahasa Diperlukan: Inggeris Pengarah

Penerangan

Menetapkan keutamaan pemodenan yang sejajar dengan transformasi Core Admin Platform, matlamat eksekutif dan piawaian ketepatan pengadjudikasian.
Menilai peraturan pengadjudikasian secara berterusan merentas semua bidang perniagaan.
Mewujudkan daftar dan inventori peraturan bersepadu merangkumi lima platform dengan logik yang berpecah-pecah.
Menyemak konfigurasi peraturan bersama rakan IT untuk mengenal pasti ketidaktepatan, penduaan dan konflik.
Menetapkan dan mendokumenkan pemilikan perniagaan yang jelas bagi setiap peraturan.
Menyusun keutamaan jurang peraturan berdasarkan risiko, kos dan kesannya terhadap ahli serta penyedia.
Mengawasi reka bentuk dan pelancaran konfigurasi peraturan yang dikemas kini.
Menyatukan logik peraturan yang berpecah-pecah kepada satu sumber terkawal.
Mencari dan melaksanakan alat low-code dan AI untuk mengautomasi konfigurasi serta penyelenggaraan peraturan.
Menetapkan matlamat bersama dan akauntabiliti dengan unit perniagaan dan IT.
Membina tadbir urus dan pengawasan berterusan untuk mengekalkan ketepatan serta prestasi peraturan.
Menjejak dan melaporkan kecekapan serta ketepatan sistem dan proses peraturan pengadjudikasian.
Mengenal pasti perubahan menyimpang pada peraturan dan risiko baharu untuk ditangani.
Memastikan pemantauan menyokong operasi yang tepat dan boleh diaudit serta memenuhi dasar korporat, piawaian kawal selia dan kriteria akreditasi.
Menghubungkan pemimpin perniagaan kanan dengan pasukan teknikal yang membolehkan kerja ini dijalankan.
Memastikan program sejajar dengan strategi AI Coalition perusahaan.
Mengurus pasukan Perunding Kanan.

Keperluan

Sekurang-kurangnya 10 tahun pengalaman berkaitan, termasuk pengalaman langsung dalam pengadjudikasian tuntutan, konfigurasi peraturan perniagaan atau pengurusan enjin peraturan.
Kepakaran bidang yang kukuh dalam peraturan pengadjudikasian tuntutan, termasuk konfigurasi, enjin peraturan dan pengurusan kod hiliran.
Pengalaman menggunakan pendekatan berstruktur seperti Menilai, Menambah Baik dan Memantau untuk menilai serta memodenkan set peraturan yang kompleks.
Pengalaman mengenal pasti dan melaksanakan automasi low-code dan berdaya AI untuk mengurangkan konfigurasi serta penyelarasan manual.
Kemahiran perancangan strategik dan organisasi, serta kebolehan bekerja dalam keadaan yang samar-samar.
Kemahiran komunikasi bertulis dan lisan yang cemerlang.
Kemahiran pemikiran kritis yang kukuh untuk menilai pilihan dan mengesyorkan penyelesaian sejajar dengan objektif serta strategi perniagaan.
Pengalaman dengan konsep, kaedah dan proses pengurusan projek.
Kebolehan mengurus orang, belanjawan dan maklumat.
Kebolehan menetapkan, melaksanakan dan mengurus aliran kerja serta struktur organisasi yang berkesan.
Kebolehan menyumbang kepada dan mempengaruhi rancangan serta strategi perniagaan.
Pengetahuan tentang kitar hayat pembangunan sistem.
Sekurang-kurangnya lima tahun pengalaman penyeliaan atau pengurusan secara langsung.
Ijazah sarjana muda atau pengalaman kerja berkaitan tambahan yang setara.
Kebolehan melakukan perjalanan ke beberapa lokasi kerja.

Faedah

Insurans perubatan, pergigian, penglihatan, hayat dan kesihatan perjalanan global.
Program hilang upaya jangka pendek dan jangka panjang.
Program cuti untuk urusan peribadi.
Pelan Simpanan Persaraan dengan padanan sumbangan oleh majikan.
Cuti berbayar.
Cuti untuk kerja sukarela.
Sepuluh hari cuti umum.
Dua hari kesejahteraan.
Manfaat pilihan tambahan.
Program kesejahteraan yang komprehensif.
Pampasan insentif atau komisen mungkin ditawarkan.
Semakan prestasi dan gaji tahunan dengan kemungkinan kenaikan gaji asas.