1,001 – 5,000 Mga Empleyado
Sponsor ng H1B VisaPagkonsultaPangangalagang pangkalusuganSeguro sa kalusuganBahagi ang GuideWell Source ng GuideWell Family at nagpapatakbo sa larangan ng paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan, insurance sa kalusugan, at pagkonsulta. Bumubuo at naghahatid ang kumpanya ng mga solusyon sa pangangalagang pangkalusugan sa merkado, kabilang ang mga modelo ng pangangalaga na idinisenyo upang mapabuti ang kalagayan ng mga pasyente at mapalakas ang pakikilahok ng mga mamimili. Kasama rin sa mga serbisyo nito ang suporta sa administrasyon at pagproseso ng mga claim para sa mga programang Medicare at Medicaid ng estado at pederal na pamahalaan, na tumutulong sa mga organisasyong pangkalusugan na pamahalaan ang masalimuot na operasyon na nakatuon sa pagiging maaasahan at kahusayan sa operasyon.
Senior Director ng Modernisasyon ng Mga Panuntunan sa Negosyo
Modernisahin ng Senior Director ng GuideWell Source ang mga panuntunan sa paghatol ng claim sa magkakahiwalay na platform. Pangungunahan ng tungkuling ito ang pamamahala, automation na pinapagana ng AI, at mga pagsisikap para sa katumpakan sa pagbabago ng health plan ng Florida Blue.
Estados Unidos
Florida$152,000 – $247,000 / taon
HybridFull-timeSeniorKinakailangang Wika: InglesDirektorPaglalarawan
- Itakda ang mga prayoridad sa modernisasyon alinsunod sa pagbabago ng Core Admin Platform, mga layunin ng mga ehekutibo, at mga pamantayan sa katumpakan ng paghatol.
- Patuloy na tasahin ang mga panuntunan sa paghatol sa lahat ng linya ng negosyo.
- Gumawa ng pinag-isang rehistro at imbentaryo ng mga panuntunan na sumasaklaw sa limang platform na may magkakahiwalay na lohika.
- Suriin ang mga configuration ng panuntunan kasama ang mga katuwang sa IT upang matukoy ang mga kamalian, pagdodoble, at salungatan.
- Magtalaga at magdokumento ng malinaw na pananagutan ng negosyo para sa bawat panuntunan.
- I-ranggo ang mga kakulangan sa panuntunan batay sa panganib, gastos, at epekto sa mga miyembro at provider.
- Pangasiwaan ang pagdisenyo at paglulunsad ng mga na-update na configuration ng panuntunan.
- Pagsamahin ang magkakahiwalay na lohika ng panuntunan sa iisang pinamamahalaang pinagmulan.
- Humanap at magpatupad ng mga low-code at AI tool upang i-automate ang configuration at pagpapanatili ng mga panuntunan.
- Magtakda ng magkakasamang layunin at pananagutan kasama ang mga yunit ng negosyo at IT.
- Bumuo ng tuloy-tuloy na pamamahala at pangangasiwa upang mapanatili ang katumpakan at performance ng mga panuntunan.
- Subaybayan at iulat ang kahusayan at katumpakan ng mga sistema at proseso ng panuntunan sa paghatol.
- Tukuyin ang paglihis ng mga panuntunan at mga bagong panganib na kailangang ayusin.
- Tiyaking sinusuportahan ng pagsubaybay ang tumpak at naa-audit na operasyon na tumutupad sa patakaran ng kumpanya, mga pamantayan ng regulasyon, at pamantayan ng akreditasyon.
- Pag-ugnayin ang mga nakatataas na pinuno ng negosyo at ang teknikal na pangkat na nagbibigay-daan sa gawaing ito.
- Panatilihing nakaayon ang mga programa sa estratehiya ng AI Coalition ng kumpanya.
- Pamahalaan ang pangkat ng mga Senior Consultant.
Mga Kinakailangan
- Hindi bababa sa 10 taon ng kaugnay na karanasan, kabilang ang direktang trabaho sa paghatol ng claim, configuration ng mga panuntunan sa negosyo, o pamamahala ng rules engine.
- Matibay na kadalubhasaan sa mga panuntunan sa paghatol ng claim, kabilang ang configuration, rules engine, at pamamahala ng downstream code.
- Karanasan sa paggamit ng sistematikong paraan, gaya ng Pagtatasa, Pagpapahusay, at Pagsubaybay, upang suriin at gawing makabago ang mga komplikadong hanay ng panuntunan.
- Karanasan sa pagtukoy at pagpapatupad ng low-code at automation na pinapagana ng AI upang mabawasan ang manu-manong configuration at reconciliation.
- Mga kasanayan sa estratehikong pagpaplano at organisasyon, at kakayahang magtrabaho sa mga sitwasyong malabo.
- Mahusay na kasanayan sa pasulat at pasalitang komunikasyon.
- Matibay na kasanayan sa kritikal na pag-iisip upang tasahin ang mga opsyon at magrekomenda ng mga solusyong nakaayon sa mga layunin at estratehiya ng negosyo.
- Karanasan sa mga konsepto, pamamaraan, at proseso ng pamamahala ng proyekto.
- Kakayahang mamahala ng mga tao, badyet, at impormasyon.
- Kakayahang magtatag, magpatupad, at mamahala ng mga epektibong workflow at istrukturang pang-organisasyon.
- Kakayahang mag-ambag sa mga plano at estratehiya ng negosyo at makaimpluwensya sa mga ito.
- Kaalaman sa siklo ng pagbuo ng mga sistema.
- Hindi bababa sa limang taon ng direktang karanasan sa pangangasiwa o pamamahala.
- Digri ng bachelor o katumbas na karagdagang kaugnay na karanasan sa trabaho.
- Kakayahang bumiyahe sa maraming lokasyon ng trabaho.
Mga Benepisyo
- Medikal, dental, paningin, buhay, at pandaigdigang travel health insurance.
- Mga programa para sa kapansanan sa maikli at mahabang panahon.
- Mga programa ng leave para sa mga personal na pangyayari.
- Retirement Savings Plan na may katugmang kontribusyon mula sa employer.
- May bayad na bakasyon.
- May bayad na oras para sa boluntaryong paglilingkod.
- Sampung holiday.
- Dalawang araw para sa kapakanan.
- Karagdagang boluntaryong benepisyo.
- Komprehensibong programa para sa wellness.
- Maaaring magkaroon ng bayad na insentibo o komisyon.
- Taunang pagsusuri sa performance at bayad, na may posibilidad ng pagtaas ng pangunahing sahod.