GuideWell Source je súčasťou skupiny GuideWell Family a pôsobí v oblasti poskytovania zdravotnej starostlivosti, zdravotného poistenia a poradenstva. Spoločnosť vyvíja zdravotnícke riešenia a uvádza ich na trh vrátane modelov starostlivosti navrhnutých na zlepšenie výsledkov liečby pacientov a posilnenie angažovanosti spotrebiteľov. Jej služby zahŕňajú aj administratívnu podporu a spracovanie nárokov pre štátne a federálne programy Medicare a Medicaid, čím pomáha zdravotníckym organizáciám riadiť zložité operácie so zameraním na spoľahlivosť a prevádzkovú dokonalosť.
Senior riaditeľ modernizácie obchodných pravidiel
Senior riaditeľ spoločnosti GuideWell Source bude modernizovať pravidlá posudzovania nárokov naprieč fragmentovanými platformami. Táto pozícia vedie správu pravidiel, automatizáciu podporovanú AI a úsilie o presnosť v rámci transformácie zdravotného plánu Florida Blue.
Spojené štáty
Florida152 000 $ – 247 000 $ / rok
HybridnePlný úväzokSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaRiaditeľPopis
- Stanovovať priority modernizácie v súlade s transformáciou platformy Core Admin, cieľmi vedenia a štandardmi presnosti posudzovania nárokov.
- Priebežne vyhodnocovať pravidlá posudzovania nárokov vo všetkých oblastiach podnikania.
- Vytvoriť jednotný register a súpis pravidiel naprieč piatimi platformami s fragmentovanou logikou.
- Spolupracovať s partnermi z IT pri kontrole konfigurácií pravidiel a identifikovať nepresnosti, duplicity a rozpory.
- Priradiť a zdokumentovať jasnú zodpovednosť podniku za každé pravidlo.
- Zoradiť nedostatky v pravidlách podľa rizika, nákladov a vplyvu na členov a poskytovateľov služieb.
- Dohliadať na návrh a zavádzanie aktualizovaných konfigurácií pravidiel.
- Zjednotiť fragmentovanú logiku pravidiel do jedného riadeného zdroja.
- Vyhľadávať a zavádzať nástroje s nízkou potrebou programovania a nástroje AI na automatizáciu konfigurácie a údržby pravidiel.
- Stanoviť spoločné ciele a zodpovednosť s obchodnými jednotkami a IT.
- Zaviesť priebežnú správu a dohľad na udržanie presnosti a výkonnosti pravidiel.
- Sledovať a vykazovať efektívnosť a presnosť systémov a procesov na posudzovanie pravidiel.
- Identifikovať odchýlky pravidiel a vznikajúce riziká, ktoré treba napraviť.
- Zabezpečiť, aby monitorovanie podporovalo presnú a auditovateľnú prevádzku v súlade s podnikovými zásadami, regulačnými štandardmi a akreditačnými kritériami.
- Prepájať vedúcich pracovníkov podniku s technickým tímom, ktorý túto prácu umožňuje.
- Udržiavať programy v súlade so stratégiou podnikovej koalície AI.
- Riadiť tím senior konzultantov.
Požiadavky
- Aspoň 10 rokov relevantnej praxe vrátane priamej práce s posudzovaním nárokov, konfiguráciou obchodných pravidiel alebo správou pravidlových nástrojov.
- Hlboká odborná znalosť pravidiel posudzovania nárokov vrátane konfigurácie, pravidlových nástrojov a správy nadväzujúceho kódu.
- Skúsenosti so štruktúrovaným prístupom, napríklad Vyhodnotiť, Zlepšiť a Monitorovať, pri posudzovaní a modernizácii komplexných súborov pravidiel.
- Skúsenosti s identifikáciou a zavádzaním automatizácie s nízkou potrebou programovania a automatizácie podporovanej AI na obmedzenie manuálnej konfigurácie a zosúlaďovania.
- Schopnosti strategického plánovania a organizácie a schopnosť pracovať v nejednoznačných situáciách.
- Výborné písomné a ústne komunikačné schopnosti.
- Silné schopnosti kritického myslenia pri posudzovaní možností a odporúčaní riešení v súlade s obchodnými cieľmi a stratégiou.
- Skúsenosti s koncepciami, metódami a procesmi projektového riadenia.
- Schopnosť riadiť ľudí, rozpočty a informácie.
- Schopnosť vytvárať, zavádzať a riadiť účinné pracovné postupy a organizačné štruktúry.
- Schopnosť prispievať k obchodným plánom a stratégiám a ovplyvňovať ich.
- Znalosť životného cyklu vývoja systémov.
- Aspoň päť rokov priamej praxe s dohľadom nad pracovníkmi alebo s riadením tímov.
- Bakalársky titul alebo ekvivalentná dodatočná relevantná prax.
- Ochota cestovať na viaceré pracoviská.
Benefity
- Zdravotné, zubné, očné, životné a cestovné zdravotné poistenie s globálnym krytím.
- Programy krátkodobej a dlhodobej pracovnej neschopnosti.
- Programy voľna z osobných dôvodov.
- Plán dôchodkového sporenia s príspevkom zamestnávateľa.
- Platené voľno.
- Platené voľno na dobrovoľnícku činnosť.
- Desať sviatkových dní.
- Dva dni na podporu pohody.
- Ďalšie dobrovoľné benefity.
- Komplexný program podpory zdravia a pohody.
- Možnosť odmeny alebo provízie.
- Každoročné hodnotenie pracovného výkonu s možnosťou zvýšenia základnej mzdy.