تُعد GuideWell Source جزءًا من عائلة GuideWell، وتعمل في مجالات تقديم الرعاية الصحية والتأمين الصحي والاستشارات. تطوّر الشركة حلولًا صحية وتطرحها في السوق، بما في ذلك نماذج رعاية تهدف إلى تحسين نتائج المرضى وتعزيز تفاعل المستهلكين. كما تشمل خدماتها دعم العمليات الإدارية ومعالجة المطالبات لبرامج Medicare وMedicaid الحكومية والفيدرالية، مما يساعد المؤسسات الصحية على إدارة العمليات المعقدة مع التركيز على الموثوقية والتميز التشغيلي.
المدير الأول لتحديث قواعد الأعمال
سيقود المدير الأول في GuideWell Source تحديث قواعد تسوية المطالبات عبر منصات متفرقة. يشمل الدور الحوكمة والأتمتة المدعومة بالذكاء الاصطناعي وتعزيز الدقة ضمن تحول الخطة الصحية لـ Florida Blue.
الولايات المتحدة
فلوريدا152,000 US$ – 247,000 US$ / سنة
هجيندوام كاملخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةمدير (Director)الوصف
- تحديد أولويات التحديث بما يتماشى مع تحول منصة الإدارة الأساسية وأهداف القيادة التنفيذية ومعايير دقة تسوية المطالبات.
- التقييم المستمر لقواعد تسوية المطالبات عبر جميع خطوط الأعمال.
- إنشاء سجل وجرد موحدين للقواعد يشملان خمس منصات ذات منطق متفرق.
- مراجعة إعدادات القواعد مع شركاء تقنية المعلومات لتحديد الأخطاء والتكرار والتعارضات.
- تعيين مسؤولية أعمال واضحة لكل قاعدة وتوثيقها.
- ترتيب فجوات القواعد حسب المخاطر والتكلفة وآثارها على الأعضاء ومقدمي الخدمات.
- الإشراف على تصميم إعدادات القواعد المحدّثة وتطبيقها.
- دمج منطق القواعد المتفرق في مصدر واحد خاضع للحوكمة.
- البحث عن أدوات منخفضة البرمجة وأدوات ذكاء اصطناعي لتنفيذها بهدف أتمتة إعداد القواعد وصيانتها.
- وضع أهداف مشتركة ومساءلة مشتركة مع وحدات الأعمال وتقنية المعلومات.
- إنشاء حوكمة ورقابة مستمرتين للحفاظ على دقة القواعد وأدائها.
- متابعة كفاءة أنظمة وعمليات قواعد تسوية المطالبات ودقتها وإعداد تقارير عنها.
- تحديد انحراف القواعد والمخاطر الناشئة لمعالجتها.
- ضمان أن تدعم المراقبة عمليات دقيقة وقابلة للتدقيق، ومتوافقة مع سياسات الشركة والمعايير التنظيمية ومتطلبات الاعتماد.
- ربط كبار قادة الأعمال بالفريق التقني الذي يمكّن هذا العمل.
- ضمان اتساق البرامج مع استراتيجية ائتلاف الذكاء الاصطناعي المؤسسي.
- إدارة فريق من كبار الاستشاريين.
المتطلبات
- خبرة ذات صلة لا تقل عن 10 سنوات، تشمل عملاً مباشراً في تسوية المطالبات أو إعداد قواعد الأعمال أو إدارة محركات القواعد.
- خبرة تخصصية واسعة في قواعد تسوية المطالبات، بما يشمل الإعداد ومحركات القواعد وإدارة الشيفرات اللاحقة.
- خبرة في استخدام منهج منظم، مثل التقييم والتحسين والمراقبة، لتقييم مجموعات القواعد المعقدة وتحديثها.
- خبرة في تحديد حلول الأتمتة منخفضة البرمجة والمدعومة بالذكاء الاصطناعي وتنفيذها للحد من الإعداد والمطابقة اليدويين.
- مهارات في التخطيط الاستراتيجي والتنظيم، مع القدرة على العمل في ظل الغموض.
- مهارات ممتازة في التواصل الكتابي والشفهي.
- مهارات قوية في التفكير النقدي لتقييم الخيارات والتوصية بحلول متوافقة مع أهداف الأعمال واستراتيجيتها.
- خبرة بمفاهيم وأساليب وعمليات إدارة المشاريع.
- القدرة على إدارة الأفراد والميزانيات والمعلومات.
- القدرة على وضع تدفقات عمل وهياكل تنظيمية فعالة وتنفيذها وإدارتها.
- القدرة على الإسهام في خطط الأعمال والاستراتيجيات والتأثير فيها.
- معرفة دورة حياة تطوير الأنظمة.
- خبرة مباشرة لا تقل عن خمس سنوات في الإشراف أو الإدارة.
- درجة البكالوريوس أو خبرة عمل إضافية ذات صلة تعادلها.
- القدرة على السفر إلى مواقع عمل متعددة.
المزايا
- تأمين طبي وتأمين أسنان وبصر وحياة وتأمين صحي للسفر الدولي.
- برامج عجز قصير الأجل وطويل الأجل.
- برامج إجازات للظروف الشخصية.
- خطة ادخار للتقاعد مع مساهمة مماثلة من صاحب العمل.
- إجازة مدفوعة الأجر.
- إجازة مدفوعة للتطوع.
- عشرة أيام عطلة رسمية.
- يومان للصحة والعافية.
- مزايا اختيارية إضافية.
- برنامج شامل للصحة والعافية.
- إمكانية الحصول على تعويض تحفيزي أو عمولات.
- مراجعات سنوية للأداء والأجر، مع إمكانية زيادة الراتب الأساسي.