GuideWell Source er en del af GuideWell-familien og arbejder på tværs af levering af sundhedsydelser, sundhedsforsikring og rådgivning. Virksomheden udvikler og bringer sundhedsløsninger på markedet, herunder plejemodeller, der er designet til at forbedre patientresultater og styrke forbrugerengagementet. Tjenesterne omfatter også administrativ støtte og hjælp til skadebehandling for statslige og føderale Medicare- og Medicaid-programmer, hvilket hjælper sundhedsorganisationer med at håndtere komplekse driftsforhold med fokus på pålidelighed og operationel kvalitet.
Senior Director for modernisering af forretningsregler
Som Senior Director står du i spidsen for at modernisere reglerne for skadebehandling på tværs af fragmenterede platforme. Du leder styring, AI-understøttet automatisering og præcisionsarbejde i Florida Blues sundhedsplantransformation.
Beskrivelse
- Fastlæg moderniseringsprioriteter i tråd med transformationen af Core Admin Platform, ledelsens mål og standarder for præcis skadebehandling.
- Vurder løbende regler for skadebehandling på tværs af alle forretningsområder.
- Opret et samlet register og en fortegnelse over regler på tværs af fem platforme med fragmenteret logik.
- Gennemgå regelkonfigurationer sammen med IT-partnere for at finde unøjagtigheder, dubletter og konflikter.
- Tildel og dokumentér tydeligt forretningsansvar for hver regel.
- Prioritér mangler i regelsættet efter risiko, omkostning og påvirkning af medlemmer og behandlere.
- Før tilsyn med design og udrulning af opdaterede regelkonfigurationer.
- Saml fragmenteret regellogik i én styret kilde.
- Find og implementér low-code- og AI-værktøjer til at automatisere konfiguration og vedligeholdelse af regler.
- Fastlæg fælles mål og ansvarlighed sammen med forretningsenheder og IT.
- Etablér løbende styring og tilsyn for at sikre reglernes nøjagtighed og ydeevne.
- Følg op på og rapportér effektiviteten og nøjagtigheden af systemer og processer for regler til skadebehandling.
- Identificér regelafvigelser og nye risici, der skal afhjælpes.
- Sørg for, at overvågningen understøtter nøjagtige og reviderbare arbejdsgange, der overholder virksomhedens politik, myndighedskrav og akkrediteringskriterier.
- Forbind ledende forretningsledere med det tekniske team, der muliggør arbejdet.
- Sørg for, at programmerne er i tråd med virksomhedens strategi for AI Coalition.
- Led et team af Senior Consultants.
Krav
- Mindst 10 års relevant erfaring, herunder direkte arbejde med skadebehandling, konfiguration af forretningsregler eller administration af regelmotorer.
- Stærk faglig ekspertise i regler for skadebehandling, herunder konfiguration, regelmotorer og håndtering af efterfølgende kode.
- Erfaring med en struktureret tilgang, eksempelvis vurdere, forbedre og overvåge, til evaluering og modernisering af komplekse regelsæt.
- Erfaring med at identificere og implementere low-code- og AI-understøttet automatisering for at reducere manuel konfiguration og afstemning.
- Strategisk planlægning og organisatoriske færdigheder samt evne til at arbejde med uklare rammer.
- Fremragende skriftlige og mundtlige kommunikationsevner.
- Stærke kritiske tænkeevner til at vurdere muligheder og anbefale løsninger, der passer til forretningsmål og strategi.
- Erfaring med projektledelseskoncepter, metoder og processer.
- Evne til at lede medarbejdere og administrere budgetter og information.
- Evne til at etablere, implementere og administrere effektive arbejdsgange og organisationsstrukturer.
- Evne til at bidrage til og påvirke forretningsplaner og strategier.
- Kendskab til systemudviklingens livscyklus.
- Mindst fem års direkte erfaring med personaleledelse eller ledelsesansvar.
- Bachelorgrad eller tilsvarende yderligere relevant erhvervserfaring.
- Evne til at rejse mellem flere arbejdssteder.
Fordele
- Sundheds-, tand-, syns-, livs- og global rejseforsikring ved sygdom.
- Programmer for kort- og langvarig invaliditet.
- Orlovsordninger til personlige forhold.
- Pensionsopsparingsordning med arbejdsgivermatch.
- Betalt frihed.
- Betalt frivilligt arbejde.
- Ti helligdage.
- To trivselsdage.
- Yderligere frivillige personalegoder.
- Omfattende trivselsprogram.
- Mulig incitaments- eller provisionsbaseret aflønning.
- Årlige lønrevisioner baseret på præstation med mulighed for højere grundløn.