GuideWell Source fa parte di GuideWell Family e opera nei settori dell’erogazione di servizi sanitari, delle assicurazioni sanitarie e della consulenza. L’azienda sviluppa e porta sul mercato soluzioni per la sanità, compresi modelli assistenziali progettati per migliorare gli esiti dei pazienti e rafforzare il coinvolgimento dei consumatori. I suoi servizi includono inoltre il supporto amministrativo e l’elaborazione delle richieste di rimborso per i programmi statali e federali Medicare e Medicaid, aiutando le organizzazioni sanitarie a gestire operazioni complesse con un’attenzione particolare all’affidabilità e all’eccellenza operativa.
Direttore senior della modernizzazione delle regole aziendali
La direzione senior di GuideWell Source modernizzerà le regole di liquidazione dei sinistri su piattaforme frammentate. Il ruolo guida la governance, l’automazione basata sull’IA e gli interventi per la precisione nella trasformazione del piano sanitario di Florida Blue.
Stati Uniti
Florida152.000 $ – 247.000 $ / anno
IbridoTempo pienoSeniorLingua Richiesta: ingleseDirettoreDescrizione
- Definire le priorità di modernizzazione in linea con la trasformazione della piattaforma amministrativa centrale, gli obiettivi della dirigenza e gli standard di precisione della liquidazione.
- Valutare costantemente le regole di liquidazione in tutte le linee di business.
- Creare un registro e un inventario unificati delle regole che coprano cinque piattaforme con logiche frammentate.
- Esaminare le configurazioni delle regole con i partner IT per individuare imprecisioni, duplicazioni e conflitti.
- Assegnare e documentare con chiarezza la responsabilità aziendale di ogni regola.
- Classificare le lacune delle regole in base al rischio, al costo e agli effetti su iscritti e fornitori.
- Supervisionare la progettazione e l’implementazione delle configurazioni aggiornate delle regole.
- Consolidare le logiche frammentate delle regole in un’unica fonte governata.
- Individuare e implementare strumenti low-code e di IA per automatizzare la configurazione e la manutenzione delle regole.
- Stabilire obiettivi condivisi e responsabilità con le unità aziendali e l’IT.
- Creare una governance e una supervisione continuative per mantenere precisione e prestazioni delle regole.
- Monitorare e riferire sull’efficienza e sulla precisione dei sistemi e dei processi delle regole di liquidazione.
- Individuare derive delle regole e rischi emergenti da correggere.
- Garantire che il monitoraggio supporti operazioni precise e verificabili, conformi alle politiche aziendali, agli standard normativi e ai criteri di accreditamento.
- Collegare i dirigenti aziendali senior al team tecnico che rende possibile il lavoro.
- Mantenere i programmi allineati alla strategia della Coalizione IA aziendale.
- Gestire un team di consulenti senior.
Requisiti
- Almeno 10 anni di esperienza pertinente, inclusa esperienza diretta nella liquidazione dei sinistri, nella configurazione di regole aziendali o nella gestione di motori di regole.
- Solida competenza specialistica nelle regole di liquidazione dei sinistri, inclusi configurazione, motori di regole e gestione del codice a valle.
- Esperienza nell’uso di un approccio strutturato, come Valutare, Migliorare e Monitorare, per analizzare e modernizzare insiemi complessi di regole.
- Esperienza nell’individuazione e nell’implementazione di automazione low-code e basata sull’IA per ridurre le attività manuali di configurazione e riconciliazione.
- Capacità di pianificazione strategica e organizzazione, con attitudine a gestire situazioni ambigue.
- Eccellenti capacità di comunicazione scritta e verbale.
- Solide capacità di pensiero critico per valutare le opzioni e consigliare soluzioni in linea con gli obiettivi e la strategia aziendali.
- Esperienza nei concetti, metodi e processi di gestione dei progetti.
- Capacità di gestire persone, budget e informazioni.
- Capacità di definire, implementare e gestire flussi di lavoro e strutture organizzative efficaci.
- Capacità di contribuire ai piani e alle strategie aziendali e di influenzarli.
- Conoscenza del ciclo di vita dello sviluppo dei sistemi.
- Almeno cinque anni di esperienza diretta nella supervisione o nella gestione.
- Laurea triennale o esperienza lavorativa aggiuntiva pertinente equivalente.
- Disponibilità a viaggiare verso più sedi di lavoro.
Benefit
- Assicurazione medica, dentistica, oculistica, sulla vita e sanitaria per i viaggi internazionali.
- Programmi di invalidità a breve e lungo termine.
- Programmi di congedo per esigenze personali.
- Piano di risparmio pensionistico con contributo corrispondente del datore di lavoro.
- Ferie retribuite.
- Permessi retribuiti per attività di volontariato.
- Dieci giorni festivi.
- Due giornate dedicate al benessere.
- Ulteriori benefit facoltativi.
- Programma completo per il benessere.
- Possibilità di compensi incentivanti o commissioni.
- Valutazioni annuali delle prestazioni con possibilità di aumenti della retribuzione base.