
GuideWell Source เป็นส่วนหนึ่งของ GuideWell Family และดำเนินงานครอบคลุมด้านการให้บริการสุขภาพ ประกันสุขภาพ และการให้คำปรึกษา บริษัทพัฒนาและนำเสนอโซลูชันด้านสุขภาพออกสู่ตลาด ซึ่งรวมถึงรูปแบบการดูแลที่ออกแบบมาเพื่อยกระดับผลลัพธ์ของผู้ป่วยและเสริมสร้างการมีส่วนร่วมของผู้รับบริการ นอกจากนี้ บริษัทยังให้บริการสนับสนุนด้านงานธุรการและการประมวลผลเคลมสำหรับโครงการ Medicare และ Medicaid ทั้งระดับรัฐและรัฐบาลกลาง ช่วยให้องค์กรด้านสุขภาพบริหารจัดการการดำเนินงานที่ซับซ้อนได้ โดยมุ่งเน้นความน่าเชื่อถือและความเป็นเลิศด้านการดำเนินงาน
ผู้อำนวยการอาวุโสด้านการปรับปรุงกฎทางธุรกิจให้ทันสมัย
ผู้อำนวยการอาวุโสของ GuideWell Source จะปรับปรุงกฎการพิจารณาสินไหมทดแทนบนแพลตฟอร์มที่แยกส่วนให้ทันสมัย บทบาทนี้เป็นผู้นำด้านการกำกับดูแล ระบบอัตโนมัติที่ใช้ AI และการเพิ่มความถูกต้องแม่นยำในการเปลี่ยนผ่านแผนประกันสุขภาพของ Florida Blue
$152,000 – $247,000 / ปี
ไฮบริดเต็มเวลาระดับอาวุโสภาษาที่จำเป็น: อังกฤษผู้อำนวยการรายละเอียด
- กำหนดลำดับความสำคัญในการปรับปรุงให้สอดคล้องกับการเปลี่ยนผ่านแพลตฟอร์มบริหารจัดการหลัก เป้าหมายของผู้บริหาร และมาตรฐานความถูกต้องแม่นยำในการพิจารณาสินไหมทดแทน
- ประเมินกฎการพิจารณาสินไหมทดแทนอย่างต่อเนื่องในทุกสายธุรกิจ
- จัดทำทะเบียนและบัญชีกฎที่เป็นหนึ่งเดียว ครอบคลุมห้าแพลตฟอร์มที่มีตรรกะการทำงานแยกส่วนกัน
- ร่วมกับพันธมิตรด้านเทคโนโลยีสารสนเทศตรวจสอบการกำหนดค่ากฎ เพื่อค้นหาความไม่ถูกต้อง ความซ้ำซ้อน และข้อขัดแย้ง
- กำหนดและบันทึกความรับผิดชอบของฝ่ายธุรกิจสำหรับกฎแต่ละข้อให้ชัดเจน
- จัดลำดับช่องว่างของกฎตามความเสี่ยง ค่าใช้จ่าย และผลกระทบต่อสมาชิกและผู้ให้บริการ
- กำกับดูแลการออกแบบและการนำการกำหนดค่ากฎที่ปรับปรุงแล้วไปใช้
- รวบรวมตรรกะกฎที่กระจัดกระจายให้เป็นแหล่งข้อมูลเดียวที่มีการกำกับดูแล
- ค้นหาและนำเครื่องมือแบบเขียนโค้ดน้อยและเครื่องมือ AI มาใช้เพื่อทำให้การกำหนดค่าและการดูแลกฎเป็นระบบอัตโนมัติ
- กำหนดวัตถุประสงค์ร่วมและความรับผิดชอบร่วมกับหน่วยธุรกิจและฝ่ายเทคโนโลยีสารสนเทศ
- สร้างการกำกับดูแลและการติดตามอย่างต่อเนื่องเพื่อรักษาความถูกต้องและประสิทธิภาพของกฎ
- ติดตามและรายงานประสิทธิภาพและความถูกต้องของระบบและกระบวนการกฎการพิจารณาสินไหมทดแทน
- ตรวจหาความคลาดเคลื่อนของกฎและความเสี่ยงใหม่ที่ต้องแก้ไข
- ดูแลให้การติดตามรองรับการดำเนินงานที่ถูกต้องและตรวจสอบย้อนหลังได้ ตลอดจนเป็นไปตามนโยบายองค์กร มาตรฐานข้อกำหนด และเกณฑ์การรับรอง
- เชื่อมโยงผู้นำธุรกิจระดับสูงกับทีมเทคนิคที่สนับสนุนการดำเนินงาน
- ดูแลให้โครงการต่าง ๆ สอดคล้องกับกลยุทธ์ AI Coalition ระดับองค์กร
- บริหารทีมที่ปรึกษาอาวุโส
คุณสมบัติ
- มีประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องอย่างน้อย 10 ปี รวมถึงประสบการณ์ตรงด้านการพิจารณาสินไหมทดแทน การกำหนดค่ากฎทางธุรกิจ หรือการจัดการระบบกฎ
- มีความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านอย่างลึกซึ้งเกี่ยวกับกฎการพิจารณาสินไหมทดแทน รวมถึงการกำหนดค่า ระบบกฎ และการจัดการโค้ดในขั้นตอนต่อเนื่อง
- มีประสบการณ์ใช้แนวทางที่เป็นระบบ เช่น ประเมิน ปรับปรุง และติดตาม เพื่อตรวจประเมินและปรับปรุงชุดกฎที่ซับซ้อนให้ทันสมัย
- มีประสบการณ์ระบุและนำระบบอัตโนมัติแบบเขียนโค้ดน้อยและที่ใช้ AI มาใช้ เพื่อลดการกำหนดค่าและการกระทบยอดด้วยตนเอง
- มีทักษะด้านการวางแผนเชิงกลยุทธ์และการจัดองค์กร พร้อมความสามารถในการทำงานท่ามกลางความไม่ชัดเจน
- มีทักษะการสื่อสารทั้งการเขียนและการพูดเป็นเลิศ
- มีทักษะการคิดเชิงวิพากษ์ที่เข้มแข็ง สามารถประเมินทางเลือกและแนะนำแนวทางแก้ไขที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์และกลยุทธ์ทางธุรกิจ
- มีประสบการณ์เกี่ยวกับแนวคิด วิธีการ และกระบวนการบริหารโครงการ
- สามารถบริหารบุคลากร งบประมาณ และข้อมูล
- สามารถกำหนด นำไปใช้ และบริหารขั้นตอนการทำงานและโครงสร้างองค์กรที่มีประสิทธิภาพ
- สามารถมีส่วนร่วมในการจัดทำแผนและกลยุทธ์ทางธุรกิจ พร้อมสร้างอิทธิพลต่อการกำหนดแผนและกลยุทธ์ดังกล่าว
- มีความรู้เกี่ยวกับวงจรการพัฒนาระบบ
- มีประสบการณ์ตรงด้านการกำกับดูแลหรือการบริหารอย่างน้อยห้าปี
- สำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรี หรือมีประสบการณ์ทำงานที่เกี่ยวข้องเพิ่มเติมในระดับเทียบเท่า
- สามารถเดินทางไปยังสถานที่ทำงานหลายแห่งได้
สวัสดิการ
- ประกันสุขภาพ ทันตกรรม สายตา ชีวิต และสุขภาพระหว่างเดินทางทั่วโลก
- โครงการทุพพลภาพระยะสั้นและระยะยาว
- โครงการลาเพื่อเหตุส่วนตัว
- แผนการออมเพื่อเกษียณที่นายจ้างสมทบเงิน
- วันลาหยุดที่ได้รับค่าจ้าง
- วันลาเพื่อทำงานอาสาสมัคร
- วันหยุดนักขัตฤกษ์สิบวัน
- วันดูแลสุขภาวะสองวัน
- สวัสดิการสมัครใจเพิ่มเติม
- โครงการส่งเสริมสุขภาวะแบบครอบคลุม
- อาจได้รับค่าตอบแทนจูงใจหรือค่าคอมมิชชัน
- การประเมินผลตอบแทนตามผลงานประจำปี ซึ่งอาจนำไปสู่การปรับเพิ่มเงินเดือนพื้นฐาน