GuideWell Source, GuideWell Ailesi’nin bir parçası olarak sağlık hizmeti sunumu, sağlık sigortası ve danışmanlık alanlarında faaliyet gösterir. Şirket, hasta sonuçlarını iyileştirmek ve tüketici etkileşimini güçlendirmek üzere tasarlanan bakım modelleri de dahil olmak üzere sağlık çözümleri geliştirir ve bunları pazara sunar. Hizmetleri ayrıca eyalet ve federal Medicare ve Medicaid programları için idari destek ve taleplerin işlenmesini kapsar; sağlık kuruluşlarının karmaşık operasyonlarını güvenilirlik ve operasyonel mükemmellik odağıyla yönetmesine yardımcı olur.
İş Kuralları Modernizasyonu Kıdemli Direktörü
GuideWell Source Kıdemli Direktörü, parçalı platformlardaki tazminat talepleri karara bağlama kurallarını modernize eder. Florida Blue sağlık planı dönüşümünde yönetişime, yapay zekâ destekli otomasyona ve doğruluğa liderlik eder.
Amerika Birleşik Devletleri
Florida$152.000 – $247.000 / yıl
HibritTam zamanlıKıdemliZorunlu Dil: İngilizceDirektörAçıklama
- Modernizasyon önceliklerini Core Admin Platform dönüşümü, yönetici hedefleri ve karar verme doğruluk standartlarıyla uyumlu belirlemek.
- Tüm iş kollarındaki karar verme kurallarını sürekli değerlendirmek.
- Mantığı parçalı beş platformu kapsayan birleşik bir kural kaydı ve envanteri oluşturmak.
- Hataları, tekrarları ve çelişkileri belirlemek için kural yapılandırmalarını BT iş ortaklarıyla gözden geçirmek.
- Her kural için açık iş sahipliği atamak ve belgelemek.
- Kural eksiklerini risk, maliyet ve üyeler ile hizmet sağlayıcılar üzerindeki etkilerine göre sıralamak.
- Güncellenmiş kural yapılandırmalarının tasarımını ve uygulamaya alınmasını denetlemek.
- Parçalı kural mantığını yönetilen tek bir kaynakta birleştirmek.
- Kural yapılandırmasını ve bakımını otomatikleştirmek için düşük kodlu ve yapay zekâ araçlarını bulmak ve uygulamak.
- İş birimleri ve BT ile ortak hedefler ve hesap verebilirlik belirlemek.
- Kural doğruluğunu ve performansını sürdürmek için sürekli yönetişim ve gözetim oluşturmak.
- Karar verme kural sistemleri ve süreçlerinin verimliliğini ve doğruluğunu izlemek ve raporlamak.
- Kural sapmalarını ve düzeltme gerektiren yeni riskleri belirlemek.
- İzlemenin; kurumsal politikalara, mevzuat standartlarına ve akreditasyon ölçütlerine uygun, doğru ve denetlenebilir operasyonları desteklemesini sağlamak.
- Üst düzey iş liderleri ile çalışmayı mümkün kılan teknik ekibi buluşturmak.
- Programları kurum genelindeki AI Coalition stratejisiyle uyumlu tutmak.
- Kıdemli Danışmanlardan oluşan bir ekibi yönetmek.
Gereksinimler
- İlgili alanda en az 10 yıllık deneyim; buna tazminat taleplerinin karara bağlanması, iş kuralı yapılandırması veya kural motoru yönetése ilişkin doğrudan munka is tartozik.
- Erős szakmai tudás a kárigények elbírálási szabályaiban, beleértve a konfigurálást, a szabálymotorokat és a kapcsolódó kód kezelését.
- Tapasztalat strukturált megközelítés alkalmazásában – például felmérés, fejlesztés és monitorozás – összetett szabálykészletek értékelésére és korszerűsítésére.
- Tapasztalat alacsony kódigényű és mesterséges intelligenciával támogatott automatizálás azonosításában és bevezetésében a manuális konfigurálás és egyeztetés csökkentésére.
- Stratégiai tervezési és szervezési készségek, valamint képesség a bizonytalan helyzetek kezelésére.
- Kiváló írásbeli és szóbeli kommunikációs készség.
- Erős kritikai gondolkodás; lehetőségek értékelése és az üzleti célokkal, valamint a stratégiával összhangban álló megoldások ajánlása.
- Projektmenedzsment-fogalmak, módszerek és folyamatok ismerete.
- Képesség munkatársak, költségvetések és információk kezelésére.
- Hatékony munkafolyamatok és szervezeti struktúrák kialakításának, bevezetésének és kezelésének képessége.
- Képesség az üzleti tervekhez és stratégiákhoz való hozzájárulásra és azok alakítására.
- A rendszerek fejlesztési életciklusának ismerete.
- Legalább öt év közvetlen felügyeleti vagy vezetői tapasztalat.
- Alapképzésben szerzett diploma vagy azzal egyenértékű további releváns munkatapasztalat.
- Több munkavégzési helyszínre történő utazás képessége.
Yan Haklar
- Egészség-, fogászati, látás-, élet- és globális utazási egészségbiztosítás.
- Rövid és hosszú távú rokkantsági programok.
- Személyes körülményekre vonatkozó szabadságprogramok.
- Munkáltatói hozzájárulással kiegészített nyugdíj-megtakarítási terv.
- Fizetett szabadság.
- Fizetett önkéntes szabadság.
- Tíz munkaszüneti nap.
- Két jólléti nap.
- További választható juttatások.
- Átfogó jólléti program.
- Lehetséges ösztönző juttatás vagy jutalék.
- Éves teljesítményalapú bérezési felülvizsgálat, amelynek eredményeként emelkedhet az alapbér.