Public Partnerships | PPL hutoa huduma za usimamizi wa fedha na utawala kwa programu za Medicaid za utunzaji wa muda mrefu zinazojiendeshwa na mshiriki. Huduma zake huwasaidia washiriki wa Medicaid wanaostahili kuchagua, kuajiri na kusimamia walezi, wakiwemo wanafamilia na marafiki, huku PPL ikisaidia katika malipo ya mishahara, malipo mengine, nyaraka za kodi, uzingatiaji wa kanuni na usimamizi mwingine unaohusiana na programu. Kampuni pia hutoa zana za kidijitali na mwongozo kwa washiriki, walezi, mashirika ya Medicaid ya majimbo, mashirika ya huduma za afya zinazosimamiwa na wasimamizi wengine wa programu. Kwa kusaidia kuratibu majukumu haya, PPL huunga mkono mifumo ya utunzaji inayojiendeshwa na mtu binafsi iliyoundwa ili kurahisisha watu kupata huduma nyumbani.
Mtaalamu wa Ukaguzi na Uchunguzi wa Ulaghai
Huchangia kulinda uadilifu wa mpango wa Medicaid kupitia uchunguzi wa ulaghai, maombi ya wadhibiti na maandalizi ya ukaguzi. Hudhibiti faili za kesi na kuratibu matokeo na timu za uzingatiaji, sheria na shughuli.
Maelezo
- Husaidia katika uchunguzi wa kawaida na wenye utata wa wastani kuhusu ulaghai, ubadhirifu na matumizi mabaya.
- Huwahoji kwa simu watoa huduma, watumiaji, walezi, mashirika, mipango ya afya na wahusika wengine wanaohusika.
- Hutathmini mwenendo kwa kuzingatia kanuni za mpango, ikiwemo uthibitisho wa CDPAP, vizuizi vya mahusiano na mahitaji ya EVV.
- Hukusanya na kuthibitisha taarifa pamoja na timu za uchanganuzi, uzingatiaji, sheria na usimamizi wa akaunti.
- Huwasilisha kwa ngazi za juu kesi zenye utata, hatari kubwa au zinazohitaji uangalizi wa kisheria.
- Huandaa faili za kesi, vifurushi vya rufaa na rekodi saidizi.
- Hukagua nyaraka ili kubaini mapengo kabla ya ukaguzi wa ubora au kuwasilisha kwa wahusika wa nje.
- Hukagua ripoti za migongano ili kutambua ratiba zinazopishana na kutatua kutolingana kwa taarifa.
- Huandaa na kusambaza ripoti za kila siku na za mara kwa mara.
- Huandaa rekodi kwa ajili ya maombi ya taarifa za udhibiti kutoka kwa MFCU, OMIG, mipango ya afya na wadhibiti au wakaguzi wengine.
- Hufuatilia maombi ya taarifa, mabadiliko ya hali na makataa.
- Huratibu nyaraka za kesi na maombi pamoja na timu za Sheria, Uzingatiaji, Hatari na Uhakikisho, na Shughuli.
- Husaidia katika ukaguzi wa nje na maombi ya tathmini.
- Hupanua ujuzi kuhusu shughuli za LHCSA, uzingatiaji wa MCO na mipango ya afya, majukumu ya SIU na matarajio ya wadhibiti wa jimbo.
- Hushirikiana na timu za SIU na uzingatiaji za MCO na mipango ya afya katika uchunguzi na rufaa za pamoja.
- Hutoa mrejesho kutokana na kushughulikia kesi moja kwa moja ili kusaidia kubuni na kuboresha michakato ya uchunguzi na ukaguzi.
Mahitaji
- Shahada ya kwanza inapendelewa; uzoefu mkubwa wa kitaaluma unaweza kuchukua nafasi ya shahada rasmi.
- Jumla ya uzoefu wa miaka miwili hadi mitatu katika LHCSA, MCO au mpango wa afya, na/au majukumu ya udhibiti wa Medicaid ya jimbo.
- Uzoefu katika uchunguzi wa ulaghai, uadilifu wa mipango au ukaguzi wa uzingatiaji unapendelewa.
- Uzoefu wa kuandaa au kujibu maombi ya taarifa za udhibiti, ukaguzi au mipango ya hatua za kurekebisha unapendelewa.
- Uzoefu katika mipango ya huduma zinazoelekezwa na mtumiaji kama CDPAP unapendelewa sana.
- Ujuzi thabiti wa kupanga kazi na kuweka nyaraka.
- Uwezo wa kukusanya kwa kujitegemea faili za kesi zilizo sahihi na zilizopangwa vizuri.
- Uwezo wa kusimamia uchunguzi au kazi nyingi kwa wakati mmoja kwa mwongozo wa jumla.
- Uwezo wa kuwasilisha suala kwa ngazi za juu linapozidi upeo wa jukumu kutokana na utata wake.
- Ujuzi mzuri wa mawasiliano ya maandishi.
- Uamuzi mzuri na busara katika kushughulikia taarifa nyeti au za siri.
- Kujisikia vizuri kupiga simu za kutoka kuhusu masuala nyeti au ya siri.
- Uwezo wa kueleza taarifa ngumu kwa weledi na huruma.
- Kujisikia vizuri kushirikiana na Wachambuzi, Meneja Mkuu na washirika wa idara mbalimbali katika uzingatiaji, sheria na shughuli.
Manufaa
- Mpangilio wa kazi ya mbali.
- Safari za kikazi za mara kwa mara.
- Mahali pa kazi jumuishi na lenye fursa sawa.