Public Partnerships | PPL স্ব-নির্দেশিত Medicaid দীর্ঘমেয়াদি পরিচর্যা কর্মসূচির জন্য আর্থিক ব্যবস্থাপনা ও প্রশাসনিক সেবা প্রদান করে। এর সেবাগুলো যোগ্য Medicaid অংশগ্রহণকারীদের পরিবারের সদস্য ও বন্ধুদেরসহ পরিচর্যাকারী বেছে নেওয়া, নিয়োগ করা এবং পরিচালনা করতে সহায়তা করে। PPL বেতন ব্যবস্থাপনা, অর্থপ্রদান, কর-সংক্রান্ত নথিপত্র, নিয়ম মেনে চলা এবং সংশ্লিষ্ট কর্মসূচি পরিচালনায় সহায়তা করে। কোম্পানিটি অংশগ্রহণকারী, পরিচর্যাকারী, রাজ্য Medicaid সংস্থা, পরিচালিত পরিচর্যা প্রতিষ্ঠান এবং অন্যান্য কর্মসূচি প্রশাসকদের জন্য ডিজিটাল সরঞ্জাম ও দিকনির্দেশনাও প্রদান করে। এসব দায়িত্ব সমন্বয়ে সহায়তা করার মাধ্যমে PPL এমন স্ব-নির্দেশিত পরিচর্যা মডেলকে সমর্থন করে, যা মানুষের জন্য বাড়িতে পরিচর্যা পাওয়া সহজ করার উদ্দেশ্যে তৈরি।
জালিয়াতি নিরীক্ষা ও তদন্ত বিশেষজ্ঞ
জালিয়াতির তদন্ত, নিয়ন্ত্রক সংস্থার তথ্যের অনুরোধ এবং নিরীক্ষার প্রস্তুতির মাধ্যমে মেডিকেইড কর্মসূচির অখণ্ডতা রক্ষায় সহায়তা করুন। কেসের নথি পরিচালনা করুন এবং কমপ্লায়েন্স, আইন ও কার্যক্রম দলের সঙ্গে অনুসন্ধানের ফলাফল সমন্বয় করুন।
বিবরণ
- নিয়মিত ও মাঝারি জটিলতার জালিয়াতি, অপচয় এবং অপব্যবহারের তদন্তে সহায়তা করুন।
- ফোনে প্রদানকারী, সেবা-গ্রহীতা, পরিচর্যাকারী, সংস্থা, স্বাস্থ্য পরিকল্পনা এবং অন্যান্য প্রাসঙ্গিক পক্ষের সাক্ষাৎকার নিন।
- CDPAP প্রত্যয়ন, সম্পর্কের বিধিনিষেধ এবং EVV-এর শর্তসহ কর্মসূচির নিয়মের সঙ্গে আচরণ মিলিয়ে দেখুন।
- অ্যানালিটিক্স, কমপ্লায়েন্স, আইন এবং অ্যাকাউন্ট ব্যবস্থাপনা দলের সঙ্গে তথ্য সংগ্রহ ও যাচাই করুন।
- জটিল, উচ্চ-ঝুঁকির বা আইনগতভাবে সংবেদনশীল কেস ঊর্ধ্বতন পর্যায়ে পাঠান।
- কেস ফাইল, রেফারেল প্যাকেজ এবং সহায়ক নথি প্রস্তুত করুন।
- গুণমান পর্যালোচনা বা বাইরের দপ্তরে জমা দেওয়ার আগে নথিতে ঘাটতি আছে কি না যাচাই করুন।
- সময়সূচির সংঘাত শনাক্ত করতে এবং অসংগতি মেটাতে সংঘাত-সংক্রান্ত প্রতিবেদন পর্যালোচনা করুন।
- দৈনিক ও নির্ধারিত বিরতিতে প্রতিবেদন তৈরি ও বিতরণ করুন।
- MFCU, OMIG, স্বাস্থ্য পরিকল্পনা এবং অন্যান্য নিয়ন্ত্রক বা নিরীক্ষকের তথ্যের অনুরোধের জন্য নথি প্রস্তুত করুন।
- তথ্যের অনুরোধ, অবস্থা পরিবর্তন এবং সময়সীমা অনুসরণ করুন।
- কেস ও অনুরোধসংক্রান্ত নথি Legal, Compliance, Risk & Assurance এবং Operations বিভাগের সঙ্গে সমন্বয় করুন।
- বাহ্যিক নিরীক্ষা ও মূল্যায়নের অনুরোধে সহায়তা করুন।
- LHCSA-এর কার্যক্রম, MCO ও স্বাস্থ্য পরিকল্পনার কমপ্লায়েন্স, SIU-এর ভূমিকা এবং রাজ্য নিয়ন্ত্রকদের প্রত্যাশা সম্পর্কে জ্ঞান গড়ে তুলুন।
- যৌথ তদন্ত ও রেফারেলের কাজে MCO এবং স্বাস্থ্য পরিকল্পনার SIU ও কমপ্লায়েন্স দলের সঙ্গে কাজ করুন।
- তদন্ত ও নিরীক্ষা প্রক্রিয়া নকশা এবং উন্নত করতে সরাসরি কেস পরিচালনার অভিজ্ঞতা থেকে মতামত দিন।
প্রয়োজনীয়তা
- স্নাতক ডিগ্রি অগ্রাধিকারযোগ্য; উল্লেখযোগ্য পেশাগত অভিজ্ঞতা আনুষ্ঠানিক ডিগ্রির বিকল্প হতে পারে।
- LHCSA, MCO বা স্বাস্থ্য পরিকল্পনা এবং/অথবা রাজ্য মেডিকেইড নিয়ন্ত্রক পদে মোট দুই থেকে তিন বছরের অভিজ্ঞতা।
- জালিয়াতি তদন্ত, কর্মসূচির অখণ্ডতা বা কমপ্লায়েন্স নিরীক্ষায় অভিজ্ঞতা অগ্রাধিকারযোগ্য।
- নিয়ন্ত্রক সংস্থার তথ্যের অনুরোধ, নিরীক্ষা বা সংশোধনী কর্মপরিকল্পনা প্রস্তুত বা জবাব দেওয়ার অভিজ্ঞতা অগ্রাধিকারযোগ্য।
- CDPAP-এর মতো ভোক্তা-নির্দেশিত পরিচর্যা কর্মসূচিতে অভিজ্ঞতা বিশেষভাবে অগ্রাধিকারযোগ্য।
- সংগঠিতভাবে কাজ ও নথি সংরক্ষণের দক্ষতা।
- স্বাধীনভাবে নির্ভুল ও সুশৃঙ্খল কেস ফাইল সংকলনের সক্ষমতা।
- সাধারণ নির্দেশনার অধীনে একসঙ্গে একাধিক তদন্ত বা কাজ পরিচালনার সক্ষমতা।
- কোনো বিষয়ের জটিলতা পদের পরিধি ছাড়ালে তা ঊর্ধ্বতন পর্যায়ে জানানোর সক্ষমতা।
- স্পষ্ট লিখিত যোগাযোগের দক্ষতা।
- সংবেদনশীল বা গোপনীয় তথ্য সামলাতে বিচক্ষণতা ও সুবিবেচনা।
- সংবেদনশীল বা গোপনীয় বিষয় নিয়ে ফোনে যোগাযোগ করতে স্বাচ্ছন্দ্য।
- কঠিন তথ্য পেশাদারিত্ব ও সহমর্মিতার সঙ্গে জানাতে সক্ষমতা।
- কমপ্লায়েন্স, আইন ও কার্যক্রমের অ্যানালিস্ট, সিনিয়র ম্যানেজার এবং বিভিন্ন দলের অংশীদারদের সঙ্গে কাজ করতে স্বাচ্ছন্দ্য।
সুবিধাসমূহ
- দূর থেকে কাজের ব্যবস্থা।
- মাঝেমধ্যে কাজের জন্য ভ্রমণ।
- সমান সুযোগ ও অন্তর্ভুক্তিমূলক কর্মক্ষেত্র।