Public Partnerships | PPL خدمات مدیریت مالی و اداری را برای برنامه‌های مراقبت بلندمدت Medicaid با هدایت فردی ارائه می‌دهد. خدمات این شرکت به افراد واجد شرایط Medicaid کمک می‌کند مراقبان خود، از جمله اعضای خانواده و دوستان، را انتخاب، استخدام و مدیریت کنند؛ در همین حال، PPL از امور حقوق و دستمزد، پرداخت‌ها، مستندسازی مالیاتی، رعایت مقررات و سایر امور اداری مرتبط با برنامه پشتیبانی می‌کند. این شرکت همچنین ابزارهای دیجیتال و راهنمایی‌هایی را برای شرکت‌کنندگان، مراقبان، سازمان‌های Medicaid ایالتی، سازمان‌های مراقبت مدیریت‌شده و دیگر مدیران برنامه فراهم می‌کند. PPL با کمک به هماهنگی این مسئولیت‌ها، از مدل‌های مراقبت با هدایت فردی پشتیبانی می‌کند که برای آسان‌تر کردن دریافت مراقبت در خانه طراحی شده‌اند.
متخصص حسابرسی و تحقیقات تقلب
با انجام تحقیقات تقلب، رسیدگی به درخواست‌های نهادهای ناظر و آماده‌سازی برای حسابرسی، به حفظ سلامت برنامه Medicaid کمک کنید. پرونده‌ها را مدیریت کنید و یافته‌ها را با تیم‌های انطباق، حقوقی و عملیاتی هماهنگ سازید.
توضیحات
- در تحقیقات معمول و با پیچیدگی متوسط درباره تقلب، اتلاف منابع و سوءاستفاده کمک کنید.
- با ارائه‌دهندگان خدمات، دریافت‌کنندگان، مراقبان، سازمان‌ها، طرح‌های سلامت و دیگر افراد مرتبط تلفنی مصاحبه کنید.
- رفتارها را با قواعد برنامه، از جمله تأییدیه‌های CDPAP، محدودیت‌های روابط و الزامات EVV، تطبیق دهید.
- با تیم‌های تحلیل داده، انطباق، حقوقی و مدیریت حساب، اطلاعات را گردآوری و راستی‌آزمایی کنید.
- پرونده‌های پیچیده، پرخطر یا حساس از نظر حقوقی را ارجاع دهید.
- پرونده‌ها، بسته‌های ارجاع و سوابق پشتیبان را آماده کنید.
- پیش از بررسی کیفیت یا ارسال به بیرون، اسناد را از نظر کمبودها بررسی کنید.
- گزارش‌های تعارض را برای یافتن هم‌پوشانی زمان‌بندی و رفع ناهماهنگی‌ها بررسی کنید.
- گزارش‌های روزانه و دوره‌ای تهیه و توزیع کنید.
- سوابق لازم را برای درخواست‌های اطلاعاتی نهادهای ناظر از سوی MFCUها، OMIG، طرح‌های سلامت و دیگر نهادهای ناظر یا حسابرسان آماده کنید.
- درخواست‌های اطلاعاتی، تغییر وضعیت‌ها و مهلت‌ها را پیگیری کنید.
- اسناد مربوط به پرونده‌ها و درخواست‌ها را با بخش‌های Legal، Compliance، Risk & Assurance و Operations هماهنگ کنید.
- در حسابرسی‌های بیرونی و درخواست‌های ارزیابی کمک کنید.
- درباره عملیات LHCSA، انطباق MCO و طرح‌های سلامت، وظایف SIU و انتظارات نهادهای ناظر ایالتی دانش کسب کنید.
- در تحقیقات مشترک و ارجاع پرونده‌ها با تیم‌های SIU و انطباق MCO و طرح‌های سلامت همکاری کنید.
- بازخورد حاصل از رسیدگی مستقیم به پرونده‌ها را برای طراحی و بهبود فرایندهای تحقیق و حسابرسی ارائه دهید.
شرایط لازم
- مدرک کارشناسی ترجیح داده می‌شود؛ تجربه حرفه‌ای قابل‌توجه می‌تواند جایگزین مدرک رسمی شود.
- دو تا سه سال تجربه ترکیبی در LHCSA، MCO یا طرح سلامت و/یا سمت‌های نظارتی Medicaid ایالتی.
- تجربه در تحقیقات تقلب، سلامت برنامه یا حسابرسی انطباق ترجیح داده می‌شود.
- تجربه در آماده‌سازی یا پاسخ‌گویی به درخواست‌های اطلاعاتی نهادهای ناظر، حسابرسی‌ها یا برنامه‌های اقدام اصلاحی ترجیح داده می‌شود.
- تجربه در برنامه‌های مراقبتی هدایت‌شده توسط مصرف‌کننده، مانند CDPAP، اکیداً ترجیح داده می‌شود.
- مهارت قوی در سازمان‌دهی و مستندسازی.
- توانایی تهیه مستقل پرونده‌های دقیق و منظم.
- توانایی مدیریت هم‌زمان چند تحقیق یا وظیفه با راهنمایی کلی.
- توانایی ارجاع موضوعات در زمانی که پیچیدگی آن‌ها از محدوده مسئولیت این نقش فراتر می‌رود.
- مهارت روشن در ارتباطات نوشتاری.
- قضاوت سنجیده و حفظ محرمانگی در برخورد با اطلاعات حساس یا محرمانه.
- راحتی در گفت‌وگوهای تلفنی خروجی درباره موضوعات حساس یا محرمانه.
- توانایی انتقال اطلاعات دشوار با حرفه‌ای‌گری و همدلی.
- راحتی در همکاری با تحلیل‌گران، مدیر ارشد و همکاران میان‌وظیفه‌ای در بخش‌های انطباق، حقوقی و عملیات.
مزایا
- امکان دورکاری.
- سفر کاری گاه‌به‌گاه.
- محیط کاری فراگیر و مبتنی بر فرصت‌های برابر.