LogoFresh Jobs Ahead
Highmark Health
Highmark Health
Sponsor för H1B-visumFörsäkringarKonsultverksamhetLogistik
Highmark Health är en vårdorganisation som fokuserar på att förbättra hur människor upplever och får tillgång till vård. Verksamheten omfattar kliniska tjänster, teknik, ekonomi, marknadsföring och andra funktioner som stödjer tillhandahållandet av vård. Som en självständig licenstagare inom Blue Cross Blue Shield Association samlar företaget ett brett spektrum av yrkesverksamma för att bidra till utvecklingen av vårdsystemet. Highmark Health lyfter också fram mångfald, jämlikhet och inkludering, och har uppmärksammats för sitt arbete med inkludering av personer med funktionsnedsättning och för att vara en militärvänlig arbetsgivare.
LinkedIn
Jobb på företaget

Analytiker inom klinisk kvalitetsledning, RN

Bidra till bättre vårdkvalitet och regelefterlevnad genom klinisk dataanalys, journalgranskning, kodning, revisioner och ackrediteringsarbete hos Highmark Health. Stöd vårdgivare och kvalitetsinitiativ med utbildning och processförbättringar.

USUSAALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCAKalifornienCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHawaiiIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCNorth CarolinaNDNorth DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCSouth CarolinaSDSouth DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWVWest VirginiaWIWisconsinWYWyoming
62 700 $ – 97 200 $ / år
På platsHeltidMellannivåSeniorObligatoriskt Språk: engelskaVerksamhetsanalytiker

Beskrivning

  • Samarbeta med avdelningar kring regelefterlevnad, processförbättring, journalgranskning och kodning samt medlems- och vårdgivarnöjdhet.
  • Föreslå och genomföra förbättringar av vårdkvalitet, medlemstjänster och dokumentation enligt ICD-10-CM.
  • Ge råd och utbildning om journalföring, CMS- och NCQA-standarder samt kontinuerligt kvalitetsförbättringsarbete.
  • Genomföra särskilda studier, revisioner, platsbesök på mottagningar och journalgranskningar.
  • Samordna behörighetsprövning och omprövning, utredningar av medlemsklagomål, förfrågningar om platsbesök från medicinsk direktör och vårdinrättningar, granskningar, revisioner och ackrediteringsaktiviteter.
  • Utveckla och leda förbättringsinitiativ med hjälp av data- och processanalys, rapportframställning, journalföring och HCC-kodning.
  • Analysera resultat från platsbesök på mottagningar och journalgranskningar för att förbättra vård, tjänster, dokumentation, kodning, STARS, värdebaserad vård, behörighetsprövning, kvalitetsförbättring och ackreditering.
  • Följa förändringar i regelverk och hos ackrediteringsorgan samt uppdatera efterlevnadsplaner i enlighet med CMS riktlinjer för kodning.
  • Genomföra retrospektiva, samtidiga, prospektiva, halvårsvisa och årliga revisioner, identifiera brister och dela resultaten.
  • Utbilda vårdgivare i STARS, HEDIS och HCC-kodning.
  • Genomföra uppföljningsrevisioner vid behov.
  • Utföra andra tilldelade eller begärda arbetsuppgifter.

Krav

  • Giltig RN- eller LPN-legitimation i en delstat, eller kandidatexamen inom ett vårdrelaterat område.
  • Sex års erfarenhet av HEDIS-/kvalitetsabstraktion, HCC- eller medicinsk kodning eller ett vårdrelaterat område kan ersätta kandidatexamen.
  • Tre års erfarenhet inom omvårdnad eller ett vårdrelaterat område.
  • Giltig RN- eller LPN-legitimation i en delstat, multidelstatsbehörighet genom det utökade Nurse Licensure Compact (eNLC), eller certifiering som CPC, CRC, RHIA, RHIT eller CCS; erforderlig certifiering eller legitimation måste erhållas inom fyra månader från anställningsstart.
  • Förståelse för koncept, metoder samt process- och resultatmått inom Total Quality Management (TQM).
  • Kunskaper i statistik är meriterande för analys av rapporter och validering av studiemetoder.
  • Mycket god muntlig och skriftlig kommunikationsförmåga samt ett professionellt bemötande.
  • Förmåga att kommunicera med medicinska administratörer, däribland medicinska direktörer och läkar rådgivare, om att identifiera problem, genomföra handlingsplaner, följa upp framsteg och lösa frågor.
  • Datorvana och kännedom om informationssystem och jämförande databaser.
  • Praktiska kunskaper i Microsoft Office, inklusive Word, Excel, Access och PowerPoint.
  • Analytisk förmåga och problemlösningsförmåga, inklusive förmåga att förstå och tolka kliniska data.
  • Resor förekommer i omfattningen 0–25 %.
  • Arbete på fysisk arbetsplats krävs.

Relaterade jobb

Endless Studios

Läroplansutvecklare inom speldesign (Unity)

Endless Studios
11 – 50 Anställda
Hälso- och sjukvårdKonsultverksamhetMarknadsföring
USUSAFLFlorida
55 $ – 75 $ / timme
DistansKontraktJuniorMellannivåIngen examen krävsObligatoriskt Språk: engelskaMjukvaruingenjörSpelingenjör
LuaSpringUnity

Utveckla lektioner i speldesign för Floridas gymnasiala yrkesutbildningar med Endless Studios Endstar-motor. Skapa Unity-lektioner, bedömningar, lärarhandledningar och klassrumstutorials.

Öppna