LogoFresh Jobs Ahead
Highmark Health
Highmark Health
Sponsor voor H1B-visumAdviesLogistiekVerzekeringen
Highmark Health is een zorgorganisatie die zich richt op het verbeteren van de manier waarop mensen zorg ervaren en toegang tot zorg krijgen. De organisatie is actief op het gebied van klinische dienstverlening, technologie, financiën, marketing en andere functies die de levering van zorg ondersteunen. Als onafhankelijke licentiehouder van de Blue Cross Blue Shield Association brengt Highmark Health een brede groep professionals samen om het zorgstelsel verder te ontwikkelen. Highmark Health besteedt ook aandacht aan diversiteit, gelijkwaardigheid en inclusie, en wordt erkend voor inclusie van mensen met een beperking en voor beleid dat rekening houdt met militairen en veteranen.
LinkedIn
Vacatures bij het bedrijf

Analist klinisch kwaliteitsmanagement, RN

Verbeter de kwaliteit van zorg en naleving bij Highmark Health met klinische data-analyse, dossierbeoordelingen, codering, audits en accreditatiewerk. Ondersteun zorgverleners en kwaliteitsinitiatieven met voorlichting en procesverbetering.

USVerenigde StatenALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCACaliforniëCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHawaïIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCNorth CarolinaNDNorth DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCSouth CarolinaSDSouth DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWVWest VirginiaWIWisconsinWYWyoming
$ 62.700 – $ 97.200 / jaar
Op locatieVoltijdMediorSeniorVereiste Taal: EngelsBusinessanalist

Beschrijving

  • Werk samen met afdelingen aan naleving, procesverbetering, beoordelingen en codering van medische dossiers en de tevredenheid van leden en zorgverleners.
  • Beveel verbeteringen aan en voer ze door voor de kwaliteit van zorg, dienstverlening aan leden en ICD-10-CM-documentatie.
  • Adviseer en geef voorlichting over medische dossierdocumentatie, CMS- en NCQA-normen en continue kwaliteitsverbetering.
  • Voer speciale onderzoeken, audits, praktijkbezoeken en beoordelingen van medische dossiers uit.
  • Coördineer credentialing en hercredentialing, onderzoeken naar klachten van leden, verzoeken voor locatiebezoeken door Medical Directors en aan instellingen, beoordelingen, audits en accreditatieactiviteiten.
  • Ontwikkel en begeleid verbeterinitiatieven met behulp van data- en procesanalyses, rapportages, medische dossierdocumentatie en HCC-codering.
  • Analyseer bevindingen van praktijkbezoeken en dossierbeoordelingen om zorg, dienstverlening, documentatie, codering, STARS, waardegedreven zorg, credentialing, kwaliteitsverbetering en accreditatie te verbeteren.
  • Volg wijzigingen in regelgeving en bij accrediterende instanties en actualiseer nalevingsplannen volgens de CMS-coderingsrichtlijnen.
  • Voer retrospectieve, gelijktijdige, prospectieve, halfjaarlijkse en jaarlijkse audits uit, signaleer hiaten en deel de resultaten.
  • Geef zorgverleners voorlichting over STARS, HEDIS en HCC-codering.
  • Voer indien nodig vervolgaudits uit.
  • Voer overige toegewezen of aangevraagde werkzaamheden uit.

Vereisten

  • Een geldige RN- of LPN-licentie van de betreffende Amerikaanse staat, of een bacheloropleiding in een zorggerelateerd vakgebied.
  • Zes jaar ervaring met HEDIS-/kwaliteitsabstractie, HCC- of medische codering, of in een zorggerelateerd vakgebied kan een bacheloropleiding vervangen.
  • Drie jaar ervaring in de verpleegkunde of een zorggerelateerd vakgebied.
  • Een geldige RN- of LPN-licentie van een Amerikaanse staat, een licentie voor meerdere staten via de uitgebreide Nurse Licensure Compact (eNLC), of een CPC-, CRC-, RHIA-, RHIT- of CCS-certificering; de vereiste certificering of licentie moet binnen vier maanden na indiensttreding worden behaald.
  • Inzicht in Total Quality Management (TQM)-concepten, technieken en proces- en uitkomstmaten.
  • Kennis van statistiek is een pré voor het analyseren van rapporten en het valideren van onderzoeksmethoden.
  • Sterke mondelinge en schriftelijke communicatieve vaardigheden en een professionele houding.
  • In staat om met medische bestuurders, waaronder Medical Directors en Physician Advisors, te communiceren over het signaleren van problemen, uitvoeren van actieplannen, bewaken van voortgang en oplossen van kwesties.
  • Computervaardigheid en bekendheid met informatiesystemen en vergelijkende databases.
  • Praktische kennis van Microsoft Office, waaronder Word, Excel, Access en PowerPoint.
  • Analytische en probleemoplossende vaardigheden, waaronder het vermogen om klinische data te begrijpen en te interpreteren.
  • Bereidheid om 0–25% te reizen.
  • Werkzaamheden op de werklocatie zijn vereist.

Gerelateerde vacatures

CMG (Capital Markets Gateway)

Senior Frontend Engineer en Analytics Product Lead

CMG (Capital Markets Gateway)
51 – 200 Medewerkers
AdviesFintechLogistiek
USVerenigde Staten
$ 180.000 – $ 200.000 / jaar
Op afstandVoltijdSeniorVereiste Taal: EngelsAnalytics-engineer
.NETGraphQLJavaScriptJestMaterial UINode.jsReactTypeScript

Leid de frontendontwikkeling van CMG’s DataLab-analyseproduct en ontwerp React- en TypeScript-interfaces voor het platform voor aandelenkapitaalmarkten. Bepaal de koers voor frontendarchitectuur, tests, toegankelijkheid en technische werkwijzen.

Openen