Highmark Health

Sponsor wizy H1B Doradztwo Logistyka Ubezpieczenia

Highmark Health to organizacja z sektora opieki zdrowotnej, której celem jest poprawa doświadczeń ludzi i dostępu do opieki medycznej. Jej działalność obejmuje usługi kliniczne, technologie, finanse, marketing oraz inne obszary wspierające świadczenie opieki zdrowotnej. Jako niezależny licencjobiorca stowarzyszenia Blue Cross Blue Shield firma skupia szerokie grono specjalistów, którzy pomagają rozwijać system opieki zdrowotnej. Highmark Health podkreśla również znaczenie różnorodności, równości i inkluzywności, a także wyróżnia się działaniami na rzecz włączania osób z niepełnosprawnościami oraz przyjaznego środowiska pracy dla wojskowych i weteranów.

Oferty pracy firmy

Analityk ds. zarządzania jakością kliniczną, RN

Poprawiaj jakość opieki zdrowotnej i zgodność z wymogami, analizując dane kliniczne, przeglądając dokumentację medyczną oraz prowadząc audyty i działania akredytacyjne w Highmark Health. Wspieraj świadczeniodawców i inicjatywy jakościowe poprzez szkolenia i usprawnianie procesów.

5 dni temu

62 700 $ – 97 200 $ / rok

Stacjonarnie Pełny etat Poziom średni Senior Wymagany Język: angielski Analityk biznesowy

Opis

Współpracuj z działami w zakresie zgodności z wymogami, usprawniania procesów, przeglądu dokumentacji medycznej i kodowania oraz zadowolenia uczestników programu i świadczeniodawców.
Rekomenduj i wdrażaj usprawnienia jakości opieki, usług dla uczestników programu oraz dokumentacji ICD-10-CM.
Doradzaj i szkol w zakresie dokumentacji medycznej, standardów CMS i NCQA oraz ciągłego doskonalenia jakości.
Prowadź specjalne badania, audyty, wizyty w placówkach oraz przeglądy dokumentacji medycznej.
Koordynuj nadawanie i ponowne potwierdzanie uprawnień, badanie skarg uczestników programu, wnioski o wizyty dyrektora medycznego i kontrole placówek, przeglądy, audyty oraz działania akredytacyjne.
Opracowuj i nadzoruj inicjatywy usprawniające z wykorzystaniem analizy danych i procesów, tworzenia raportów, dokumentacji medycznej oraz kodowania HCC.
Analizuj wyniki wizyt w placówkach i przeglądów dokumentacji medycznej, aby poprawiać opiekę i usługi, dokumentację, kodowanie, STARS, opiekę opartą na wartości, nadawanie uprawnień, doskonalenie jakości i akredytację.
Śledź zmiany przepisów i wymagań jednostek akredytujących oraz aktualizuj plany zgodności zgodnie z wytycznymi CMS dotyczącymi kodowania.
Prowadź audyty retrospektywne, równoległe, prospektywne, półroczne i roczne; identyfikuj luki i przekazuj wyniki.
Szkol świadczeniodawców w zakresie STARS, HEDIS i kodowania HCC.
W razie potrzeby przeprowadzaj audyty kontrolne.
Wykonuj inne powierzone lub zlecone obowiązki.

Wymagania

Aktualna stanowa licencja RN lub LPN albo tytuł licencjata w dziedzinie związanej z ochroną zdrowia.
Sześć lat doświadczenia w abstrakcji danych HEDIS/jakości, kodowaniu HCC lub medycznym albo w dziedzinie związanej z ochroną zdrowia może zastąpić tytuł licencjata.
Trzy lata doświadczenia w pielęgniarstwie lub w dziedzinie związanej z ochroną zdrowia.
Aktualna stanowa licencja RN lub LPN, licencja wielostanowa w ramach rozszerzonego Nurse Licensure Compact (eNLC) albo certyfikat CPC, CRC, RHIA, RHIT lub CCS; wymagany certyfikat lub licencję należy uzyskać w ciągu czterech miesięcy od zatrudnienia.
Znajomość koncepcji i technik Total Quality Management (TQM) oraz wskaźników procesu i wyników.
Znajomość statystyki mile widziana przy analizie raportów i weryfikacji metod badawczych.
Bardzo dobre umiejętności komunikacji ustnej i pisemnej oraz profesjonalne podejście.
Umiejętność komunikowania się z administratorami medycznymi, w tym dyrektorami medycznymi i doradcami lekarskimi, w sprawie identyfikowania problemów, wdrażania planów działania, monitorowania postępów i rozwiązywania kwestii.
Biegłość komputerowa oraz znajomość systemów informatycznych i porównawczych baz danych.
Praktyczna znajomość pakietu Microsoft Office, w tym Word, Excel, Access i PowerPoint.
Umiejętności analityczne i rozwiązywania problemów, w tym zdolność rozumienia i interpretowania danych klinicznych.
Wymagane podróże w zakresie 0–25%.
Praca wymaga obecności w miejscu pracy.