Highmark Health

H1B-viisumin sponsori Konsultointi Logistiikka Vakuutukset

Highmark Health on terveydenhuoltoalan organisaatio, joka keskittyy parantamaan ihmisten hoitokokemusta ja hoidon saatavuutta. Sen toiminta kattaa kliiniset palvelut, teknologian, rahoituksen, markkinoinnin ja muita terveydenhuollon tarjoamista tukevia tehtäviä. Blue Cross Blue Shield Associationin itsenäisenä lisenssinhaltijana yritys kokoaa yhteen laajan joukon eri alojen ammattilaisia terveydenhuoltojärjestelmän kehittämiseksi. Highmark Health painottaa myös monimuotoisuutta, yhdenvertaisuutta ja osallisuutta, ja se on saanut tunnustusta vammaisten osallistamisen edistämisestä sekä sotilasmyönteisistä työkäytännöistä.

Yrityksen työpaikat

Kliinisen laadunhallinnan analyytikko, sairaanhoitaja

Paranna terveydenhuollon laatua ja vaatimustenmukaisuutta analysoimalla kliinistä dataa, tarkastamalla potilasasiakirjoja, tekemällä koodauksia ja auditointeja sekä osallistumalla akkreditointiin Highmark Healthissa. Tue palveluntarjoajia ja laatuhankkeita koulutuksella ja prosessien kehittämisellä.

5 päivää sitten

62 700 $ – 97 200 $ / vuosi

Lähityö Kokoaikainen Keskitaso Senior Vaadittu Kieli: englanti Liiketoiminta-analyytikko

Kuvaus

Tee yhteistyötä osastojen kanssa vaatimustenmukaisuuden, prosessien kehittämisen, potilasasiakirjojen tarkastamisen ja koodauksen sekä jäsenten ja palveluntarjoajien tyytyväisyyden parissa.
Suosittele ja toteuta parannuksia hoidon laatuun, jäsenpalveluihin ja ICD-10-CM-dokumentointiin.
Neuvo ja kouluta potilasasiakirjojen dokumentoinnista, CMS- ja NCQA-standardeista sekä jatkuvasta laadun parantamisesta.
Tee erityisselvityksiä, auditointeja, toimipaikkakäyntejä ja potilasasiakirjojen tarkastuksia.
Koordinoi pätevyyden arviointia ja uudelleenarviointia, jäsenten valitusten selvityksiä, lääketieteellisen johtajan ja hoitolaitosten toimipaikkakäyntipyyntöjä, tarkastuksia, auditointeja ja akkreditointitoimia.
Kehitä ja valvo parannushankkeita hyödyntämällä data- ja prosessianalyysiä, raporttien laatimista, potilasasiakirjojen dokumentointia ja HCC-koodausta.
Analysoi toimipaikkojen ja potilasasiakirjojen tarkastusten tuloksia hoidon, palvelujen, dokumentoinnin, koodauksen, STARS-tulosten, arvoon perustuvan hoidon, pätevyyden arvioinnin, laadun parantamisen ja akkreditoinnin kehittämiseksi.
Seuraa sääntelyn ja akkreditointielinten vaatimusten muutoksia ja päivitä vaatimustenmukaisuussuunnitelmat CMS:n koodausohjeiden mukaisesti.
Tee takautuvia, samanaikaisia, ennakoivia, puolivuosittaisia ja vuosittaisia auditointeja, tunnista puutteet ja jaa tulokset.
Kouluta palveluntarjoajia STARS- ja HEDIS-ohjelmista sekä HCC-koodauksesta.
Tee tarvittaessa seurantaauditointeja.
Hoida muita annettuja tai pyydettyjä tehtäviä.

Vaatimukset

Voimassa oleva osavaltion RN- tai LPN-lupa tai terveydenhuoltoalan kandidaatin tutkinto.
Kuuden vuoden kokemus HEDIS-/laadun abstraktoinnista, HCC- tai lääketieteellisestä koodauksesta tai terveydenhuoltoalalta voi korvata kandidaatin tutkinnon.
Kolmen vuoden kokemus hoitotyöstä tai terveydenhuoltoalalta.
Voimassa oleva osavaltion RN- tai LPN-lupa, moniosavaltiollinen toimilupa eNLC-sopimuksen kautta tai CPC-, CRC-, RHIA-, RHIT- tai CCS-sertifiointi; vaadittu sertifiointi tai toimilupa on hankittava neljän kuukauden kuluessa työsuhteen alkamisesta.
Total Quality Management (TQM) -periaatteiden, menetelmien sekä prosessi- ja tulosmittareiden ymmärtäminen.
Tilastotietämys katsotaan eduksi raporttien analysoinnissa ja tutkimusmenetelmien validoinnissa.
Erinomaiset suulliset ja kirjalliset viestintätaidot sekä ammattimainen toimintatapa.
Kyky viestiä lääketieteellisten hallintohenkilöiden, kuten lääketieteellisten johtajien ja lääkärineuvonantajien, kanssa ongelmien tunnistamisesta, toimintasuunnitelmien toteuttamisesta, edistymisen seurannasta ja ongelmien ratkaisemisesta.
Tietotekninen osaaminen sekä tietojärjestelmien ja vertailutietokantojen tuntemus.
Microsoft Office -ohjelmien, kuten Wordin, Excelin, Accessin ja PowerPointin, käytännön tuntemus.
Analyyttiset ja ongelmanratkaisutaidot sekä kyky ymmärtää ja tulkita kliinistä dataa.
Matkustusvaatimus 0–25 %.
Työskentely edellyttää fyysistä työpaikkaa.