Highmark Health

Highmark Healthは、人々が医療をどのように体験し、利用するかの改善に取り組むヘルスケア組織です。事業領域は、臨床サービス、テクノロジー、財務、マーケティングなど、医療の提供を支える幅広い機能に及びます。Blue Cross Blue Shield Associationの独立ライセンシーとして、同社は多様な分野の専門家を結集し、ヘルスケアシステムの発展に取り組んでいます。また、ダイバーシティ、公平性、インクルージョンを重視しており、障害者インクルージョンや軍人に配慮した雇用への取り組みが評価されています。

企業の求人

臨床品質管理アナリスト（正看護師）

臨床データ分析、診療記録の審査、コーディング、監査、認証業務を通じて、Highmark Health の医療の質とコンプライアンスを向上させます。教育や業務プロセスの改善を通じ、医療提供者や品質向上施策を支援します。

2 日前

ユタ州

$62,700 – $97,200 / 年

出社勤務フルタイムミドルレベルシニア必須言語：英語ビジネスアナリスト

仕事内容

各部門と連携し、コンプライアンス、業務プロセスの改善、診療記録の審査とコーディングに取り組み、会員と医療提供者の満足度向上を図ります。
医療の質、会員サービス、ICD-10-CM の記録を改善するための提案を行い、実施します。
診療記録の記載、CMS および NCQA の基準、継続的な品質改善について助言し、教育を行います。
特別調査、監査、診療所への訪問、診療記録の審査を実施します。
資格認定と再認定、会員からの苦情調査、医療ディレクターや医療施設からの訪問依頼、審査、監査、認証活動を調整します。
データ分析と業務プロセス分析、報告書作成、診療記録の記載、HCC コーディングを活用して改善施策を立案し、監督します。
診療所訪問と診療記録審査の結果を分析し、ケア、サービス、記録、コーディング、STARS、価値に基づく医療、資格認定、品質改善、認証を改善します。
規制や認証機関の要件の変更を追跡し、CMS コーディングガイドラインに沿ってコンプライアンス計画を更新します。
後ろ向き、同時、前向き、半年ごと、年次の監査を実施し、課題を特定して結果を共有します。
医療提供者に STARS、HEDIS、HCC コーディングについて教育します。
必要に応じてフォローアップ監査を実施します。
その他、割り当てられた業務または依頼された業務を完了します。

応募要件

有効な州の RN または LPN 免許、または医療関連分野の学士号。
HEDIS/品質データ抽出、HCC または医療コーディング、もしくは医療関連分野での経験が6年ある場合、学士号の要件に代えることができます。
看護または医療関連分野での経験が3年あること。
有効な州の RN または LPN 免許、Enhanced Nurse Licensure Compact（eNLC）による複数州免許、または CPC、CRC、RHIA、RHIT、CCS のいずれかの資格を保有していること。必要な資格または免許は入社後4か月以内に取得する必要があります。
総合的品質管理（TQM）の概念、手法、プロセスおよび成果の指標を理解していること。
報告書の分析や調査手法の検証に役立つ統計知識があれば尚可。
優れた口頭および書面でのコミュニケーション能力と、プロフェッショナルな態度。
医療ディレクターや医師アドバイザーを含む医療管理者と、問題の特定、行動計画の実施、進捗の確認、問題解決について意思疎通できること。
コンピューター操作に習熟し、情報システムと比較データベースに精通していること。
Word、Excel、Access、PowerPoint を含む Microsoft Office の実務知識。
臨床データの理解と解釈を含む、分析力と問題解決能力。
出張の割合は0～25%。
指定された勤務場所での勤務が必要。