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Highmark Health
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Patrocinador de visa H1BConsultoríaLogísticaSeguros
Highmark Health es una organización sanitaria centrada en mejorar la experiencia de las personas y su acceso a la atención médica. Su actividad abarca los servicios clínicos, la tecnología, las finanzas, el marketing y otras funciones que respaldan la prestación de servicios de salud. Como licenciataria independiente de la Blue Cross Blue Shield Association, la empresa reúne a profesionales de diversos ámbitos para contribuir a la evolución del sistema sanitario. Highmark Health también destaca la diversidad, la equidad y la inclusión, y cuenta con reconocimientos por su inclusión de personas con discapacidad y por sus políticas favorables a la contratación de personal militar.
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Empleos de la empresa

Analista de gestión de calidad clínica, RN

Mejora la calidad y el cumplimiento en la atención sanitaria mediante el análisis de datos clínicos, la revisión de historias clínicas, la codificación, las auditorías y las actividades de acreditación en Highmark Health. Apoya a proveedores e iniciativas de calidad con formación y mejoras de procesos.

USEstados UnidosALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCACaliforniaCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHawáiIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALuisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMíchiganMNMinnesotaMSMisisipiMOMisuriNENebraskaNVNevadaNHNuevo HampshireNJNueva JerseyNMNuevo MéxicoNYNueva YorkNCCarolina del NorteNDDakota del NorteOHOhioOKOklahomaOROregónPAPensilvaniaRIRhode IslandSCCarolina del SurSDDakota del SurTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWVVirginia OccidentalWIWisconsinWYWyoming
62.700 $ – 97.200 $ / año
PresencialTiempo completoIntermedioSeniorIdioma Obligatorio: inglésAnalista de negocios

Descripción

  • Colabora con distintos departamentos en el cumplimiento normativo, la mejora de procesos, la revisión y codificación de historias clínicas, y la satisfacción de miembros y proveedores.
  • Recomienda e implementa mejoras en la calidad de la atención, los servicios para miembros y la documentación ICD-10-CM.
  • Asesora y ofrece formación sobre documentación de historias clínicas, normas de CMS y NCQA y mejora continua de la calidad.
  • Realiza estudios especiales, auditorías, visitas a consultorios y revisiones de historias clínicas.
  • Coordina la acreditación y reacreditación, las investigaciones de quejas de miembros, las solicitudes de visitas del director médico y a centros, las revisiones, auditorías y actividades de acreditación.
  • Desarrolla y supervisa iniciativas de mejora mediante análisis de datos y procesos, elaboración de informes, documentación de historias clínicas y codificación HCC.
  • Analiza los resultados de las visitas a consultorios y de las revisiones de historias clínicas para mejorar la atención, los servicios, la documentación, la codificación, STARS, la atención basada en valor, la acreditación, la mejora de la calidad y la acreditación.
  • Hace seguimiento de los cambios regulatorios y de los organismos acreditadores, y actualiza los planes de cumplimiento conforme a las directrices de codificación de CMS.
  • Realiza auditorías retrospectivas, concurrentes, prospectivas, semestrales y anuales; identifica brechas y comunica los resultados.
  • Forma a proveedores en STARS, HEDIS y codificación HCC.
  • Realiza auditorías de seguimiento según sea necesario.
  • Cumple otras funciones que se le asignen o soliciten.

Requisitos

  • Licencia estatal vigente de RN o LPN, o título universitario de grado en un campo relacionado con la atención sanitaria.
  • Seis años de experiencia en abstracción de datos HEDIS/calidad, codificación HCC o médica, o en un campo relacionado con la atención sanitaria pueden sustituir el título universitario de grado.
  • Tres años de experiencia en enfermería o en un campo relacionado con la atención sanitaria.
  • Licencia estatal vigente de RN o LPN, licencia multistatal mediante el Nurse Licensure Compact mejorado (eNLC), o certificación CPC, CRC, RHIA, RHIT o CCS; la certificación o licencia requerida debe obtenerse dentro de los cuatro meses posteriores a la contratación.
  • Comprensión de los conceptos y técnicas de gestión de la calidad total (TQM), y de las medidas de procesos y resultados.
  • Se prefiere conocimiento de estadística para analizar informes y validar métodos de estudio.
  • Sólidas habilidades de comunicación oral y escrita y trato profesional.
  • Capacidad para comunicarse con administradores médicos, incluidos directores médicos y asesores médicos, sobre la identificación de problemas, la implementación de planes de acción, el seguimiento del progreso y la resolución de problemas.
  • Conocimientos informáticos y familiaridad con sistemas de información y bases de datos comparativas.
  • Conocimiento práctico de Microsoft Office, incluidos Word, Excel, Access y PowerPoint.
  • Habilidades analíticas y de resolución de problemas, incluida la capacidad para comprender e interpretar datos clínicos.
  • Requisito de viajes del 0 % al 25 %.
  • Se requiere trabajar en el centro de trabajo.

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Ensamblador

Instala y mantiene las cámaras de seguridad pública de Flock Safety, los paneles solares y la infraestructura complementaria. El puesto incluye inspecciones de sitios, reparaciones, documentación de campo y viajes por la región.

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