Highmark Health

Спонсор на виза H1B Застраховане Консултантски услуги Логистика

Highmark Health е здравна организация, насочена към подобряване на начина, по който хората получават здравни грижи и достъпват до тях. Дейността ѝ обхваща клинични услуги, технологии, финанси, маркетинг и други функции, които подпомагат предоставянето на здравни грижи. Като независим лицензополучател на Blue Cross Blue Shield Association компанията обединява широк кръг от професионалисти, които помагат за развитието на здравната система. Highmark Health също така поставя акцент върху многообразието, равнопоставеността и приобщаването и е отличена за приобщаване на хората с увреждания и за политики за заетост, благоприятни за военнослужещи и ветерани.

Работни места в компанията

Анализатор по управление на клиничното качество, RN

Подобрявайте качеството и съответствието в здравеопазването чрез анализ на клинични данни, преглед на медицинска документация, кодиране, одити и дейности по акредитация в Highmark Health. Подкрепяйте доставчиците и инициативите за качество чрез обучение и усъвършенстване на процесите.

преди 6 дни

62 700 $ – 97 200 $ / година

На място Пълен работен ден Средно ниво Старши Задължителен Език: английски Бизнес анализатор

Описание

Работете с отделите по въпросите на съответствието, усъвършенстването на процесите, прегледа и кодирането на медицинска документация и удовлетвореността на членовете и доставчиците.
Препоръчвайте и прилагайте подобрения в качеството на грижите, услугите за членовете и документацията по ICD-10-CM.
Консултирайте и обучавайте по теми, свързани с медицинската документация, стандартите на CMS и NCQA и непрекъснатото подобряване на качеството.
Провеждайте специални проучвания, одити, посещения на работни обекти и прегледи на медицинска документация.
Координирайте първоначалното и повторното акредитиране, разследването на жалби от членове, заявките за посещения на работни обекти от медицинския директор и на лечебни заведения, прегледите, одитите и дейностите по акредитация.
Разработвайте и контролирайте инициативи за подобрение чрез анализ на данни и процеси, изготвяне на доклади, документиране на медицинската грижа и кодиране по HCC.
Анализирайте констатациите от посещенията на работни обекти и прегледите на медицинска документация, за да подобрите грижите, услугите, документацията, кодирането, STARS, грижите, основани на стойността, акредитирането, подобряването на качеството и дейностите по акредитация.
Следете промените в нормативните изисквания и изискванията на акредитиращите органи и актуализирайте плановете за съответствие съгласно насоките на CMS за кодиране.
Провеждайте ретроспективни, текущи, проспективни, полугодишни и годишни одити; установявайте пропуски и споделяйте резултатите.
Обучавайте доставчиците по STARS, HEDIS и кодиране по HCC.
При необходимост провеждайте последващи одити.
Изпълнявайте други възложени или поискани задължения.

Изисквания

Валиден щатски лиценз RN или LPN или бакалавърска степен в област, свързана със здравеопазването.
Шест години опит в абстракция на данни за HEDIS/качество, кодиране по HCC или медицинско кодиране, или в област, свързана със здравеопазването, могат да заменят бакалавърската степен.
Три години опит в сестринството или в област, свързана със здравеопазването.
Валиден щатски лиценз RN или LPN, лиценз за няколко щата чрез разширения Nurse Licensure Compact (eNLC) или сертификат CPC, CRC, RHIA, RHIT или CCS; изискваният сертификат или лиценз трябва да бъде придобит до четири месеца след постъпване на работа.
Познаване на концепциите и техниките за цялостно управление на качеството (TQM), както и на показателите за процес и резултат.
Познанията по статистика са предимство за анализиране на доклади и валидиране на методите на проучванията.
Отлични устни и писмени комуникационни умения и професионално поведение.
Умение за общуване със здравни администратори, включително медицински директори и лекарски консултанти, относно установяването на проблеми, прилагането на планове за действие, проследяването на напредъка и разрешаването на казуси.
Компютърна грамотност и познаване на информационни системи и сравнителни бази данни.
Работни познания по Microsoft Office, включително Word, Excel, Access и PowerPoint.
Аналитични умения и умения за решаване на проблеми, включително способност за разбиране и тълкуване на клинични данни.
Изисква се пътуване в размер от 0% до 25%.
Работата изисква присъствие на работното място.