LogoFresh Jobs Ahead
Highmark Health
Highmark Health
Sponsor ng H1B VisaLogisticsPagkonsultaSeguro
Ang Highmark Health ay isang organisasyong pangkalusugan na nakatuon sa pagpapabuti ng karanasan at pag-access ng mga tao sa pangangalaga. Saklaw ng gawain nito ang mga serbisyong klinikal, teknolohiya, pananalapi, marketing, at iba pang tungkuling sumusuporta sa paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan. Bilang isang independiyenteng lisensyado ng Blue Cross Blue Shield Association, pinagsasama ng kumpanya ang malawak na hanay ng mga propesyonal upang makatulong sa pagpapaunlad ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Binibigyang-diin din ng Highmark Health ang pagkakaiba-iba, pagkakapantay-pantay, at inklusyon, at kinikilala ito para sa inklusyon ng mga taong may kapansanan at pagiging makapagmiliw sa mga beterano at kasapi ng militar.
LinkedIn
Mga Trabaho sa Kumpanya

Analista sa Pamamahala ng Kalidad Klinikal, RN

Pagbutihin ang kalidad at pagsunod sa mga pamantayan sa pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng pagsusuri ng klinikal na datos, pagrepaso ng mga rekord medikal, coding, audit, at akreditasyon sa Highmark Health. Suportahan ang mga provider at mga inisyatiba sa kalidad sa pamamagitan ng edukasyon at pagpapahusay ng proseso.

USEstados UnidosALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCACaliforniaCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHawaiiIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCHilagang CarolinaNDHilagang DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCTimog CarolinaSDTimog DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWVKanlurang VirginiaWIWisconsinWYWyoming
$62,700 – $97,200 / taon
On-siteFull-timeGitnang antasSeniorKinakailangang Wika: InglesAnalista ng Negosyo

Paglalarawan

  • Makipagtulungan sa mga departamento sa pagsunod sa mga pamantayan, pagpapahusay ng proseso, pagrepaso at coding ng mga rekord medikal, at kasiyahan ng mga miyembro at provider.
  • Magrekomenda at magpatupad ng mga pagpapahusay sa kalidad ng pangangalaga, serbisyo sa miyembro, at dokumentasyon ng ICD-10-CM.
  • Magbigay ng payo at edukasyon tungkol sa dokumentasyon ng rekord medikal, mga pamantayan ng CMS at NCQA, at patuloy na pagpapahusay ng kalidad.
  • Magsagawa ng mga espesyal na pag-aaral, audit, pagbisita sa lugar ng opisina, at pagrepaso ng mga rekord medikal.
  • Ikoordina ang kredensiyal at muling pagkredensiyal, mga imbestigasyon sa reklamo ng miyembro, mga kahilingan sa pagbisita sa lugar mula sa Medical Director at pasilidad, mga pagrepaso, audit, at mga aktibidad sa akreditasyon.
  • Bumuo at mangasiwa ng mga inisyatiba sa pagpapahusay gamit ang pagsusuri ng datos at proseso, paggawa ng ulat, dokumentasyon ng rekord medikal, at HCC coding.
  • Suriin ang mga natuklasan mula sa pagbisita sa lugar ng opisina at pagrepaso ng rekord medikal upang mapahusay ang pangangalaga, mga serbisyo, dokumentasyon, coding, STARS, pangangalagang nakabatay sa halaga, kredensiyal, pagpapahusay ng kalidad, at akreditasyon.
  • Subaybayan ang mga pagbabago sa regulasyon at mga organisasyong nagbibigay ng akreditasyon, at i-update ang mga plano sa pagsunod alinsunod sa Mga Alituntunin sa Coding ng CMS.
  • Magsagawa ng mga retrospektibo, sabay-sabay, prospektibo, kada anim na buwan, at taunang audit; tukuyin ang mga kakulangan at ibahagi ang mga resulta.
  • Turuan ang mga provider tungkol sa STARS, HEDIS, at HCC coding.
  • Magsagawa ng mga follow-up na audit kung kinakailangan.
  • Gawin ang iba pang mga tungkuling itinalaga o hiniling.

Mga Kinakailangan

  • Kasalukuyang lisensiya ng RN o LPN ng estado, o bachelor's degree sa larangang may kaugnayan sa pangangalagang pangkalusugan.
  • Maaaring ipalit sa bachelor's degree ang anim na taong karanasan sa HEDIS/quality abstraction, HCC o medical coding, o larangang may kaugnayan sa pangangalagang pangkalusugan.
  • Tatlong taong karanasan sa nursing o larangang may kaugnayan sa pangangalagang pangkalusugan.
  • Kasalukuyang lisensiya ng RN o LPN ng estado, lisensiyang maaaring gamitin sa maraming estado sa pamamagitan ng enhanced Nurse Licensure Compact (eNLC), o sertipikasyong CPC, CRC, RHIA, RHIT, o CCS; kailangang makuha ang hinihinging sertipikasyon o lisensiya sa loob ng apat na buwan mula sa pagkuha sa trabaho.
  • Pag-unawa sa mga konsepto at teknik ng Total Quality Management (TQM), pati sa mga panukat ng proseso at resulta.
  • Mas gusto ang kaalaman sa estadistika para sa pagsusuri ng mga ulat at pagpapatunay ng mga pamamaraan ng pag-aaral.
  • Mahuhusay na kasanayan sa pasalita at pasulat na komunikasyon at propesyonal na asal.
  • Kakayahang makipag-usap sa mga administrador medikal, kabilang ang Medical Director at mga Physician Advisor, tungkol sa pagtukoy ng mga problema, pagpapatupad ng mga plano ng pagkilos, pagsubaybay sa progreso, at paglutas ng mga isyu.
  • Marunong gumamit ng computer at pamilyar sa mga sistema ng impormasyon at mga database para sa paghahambing.
  • Kaalamang praktikal sa Microsoft Office, kabilang ang Word, Excel, Access, at PowerPoint.
  • Mga kasanayan sa pagsusuri at paglutas ng problema, kabilang ang kakayahang umunawa at magbigay-kahulugan sa klinikal na datos.
  • Kinakailangang magbiyahe nang 0%–25% ng oras.
  • Kinakailangang magtrabaho sa pisikal na lugar ng trabaho.