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Highmark Health
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Highmark Health è un’organizzazione sanitaria impegnata a migliorare il modo in cui le persone vivono e accedono all’assistenza. Le sue attività comprendono servizi clinici, tecnologia, finanza, marketing e altre funzioni che supportano l’erogazione dell’assistenza sanitaria. In qualità di licenziataria indipendente della Blue Cross Blue Shield Association, l’azienda riunisce professionisti di diversi ambiti per contribuire all’evoluzione del sistema sanitario. Highmark Health pone inoltre l’accento sulla diversità, sull’equità e sull’inclusione, ed è riconosciuta per l’inclusione delle persone con disabilità e per le politiche di impiego favorevoli a militari e veterani.
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Offerte dell’azienda

Analista di gestione della qualità clinica, RN

Migliora la qualità e la conformità dell’assistenza sanitaria attraverso l’analisi di dati clinici, la revisione delle cartelle mediche, la codifica, gli audit e le attività di accreditamento presso Highmark Health. Supporta i professionisti sanitari e le iniziative di qualità con formazione e miglioramento dei processi.

USStati UnitiALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCACaliforniaCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHawaiiIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNuovo MessicoNYNew YorkNCCarolina del NordNDDakota del NordOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCCarolina del SudSDDakota del SudTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWVVirginia OccidentaleWIWisconsinWYWyoming
62.700 $ – 97.200 $ / anno
In sedeTempo pienoIntermedioSeniorLingua Richiesta: ingleseAnalista di business

Descrizione

  • Collabora con i reparti su conformità, miglioramento dei processi, revisione e codifica delle cartelle mediche e soddisfazione di iscritti e professionisti sanitari.
  • Raccomanda e attua miglioramenti alla qualità dell’assistenza, ai servizi per gli iscritti e alla documentazione ICD-10-CM.
  • Fornisce consulenza e formazione sulla documentazione delle cartelle mediche, sugli standard CMS e NCQA e sul miglioramento continuo della qualità.
  • Conduce studi speciali, audit, visite presso gli ambulatori e revisioni delle cartelle mediche.
  • Coordina accreditamento e riaccreditamento, indagini sui reclami degli iscritti, richieste di visite del direttore medico e presso le strutture, revisioni, audit e attività di accreditamento.
  • Sviluppa e supervisiona iniziative di miglioramento tramite analisi dei dati e dei processi, produzione di report, documentazione delle cartelle mediche e codifica HCC.
  • Analizza i risultati delle visite presso gli ambulatori e delle revisioni delle cartelle mediche per migliorare assistenza, servizi, documentazione, codifica, STARS, assistenza basata sul valore, accreditamento, miglioramento della qualità e accreditamento.
  • Monitora le modifiche normative e degli organismi di accreditamento e aggiorna i piani di conformità secondo le linee guida di codifica CMS.
  • Conduce audit retrospettivi, concomitanti, prospettici, semestrali e annuali; individua lacune e condivide i risultati.
  • Forma i professionisti sanitari su STARS, HEDIS e codifica HCC.
  • Esegue audit di follow-up secondo necessità.
  • Svolge altri compiti assegnati o richiesti.

Requisiti

  • Licenza statale RN o LPN in corso di validità, oppure laurea triennale in un ambito correlato all’assistenza sanitaria.
  • Sei anni di esperienza nell’astrazione HEDIS/qualità, nella codifica HCC o medica, oppure in un ambito correlato all’assistenza sanitaria possono sostituire la laurea triennale.
  • Tre anni di esperienza infermieristica o in un ambito correlato all’assistenza sanitaria.
  • Licenza statale RN o LPN in corso di validità, licenza multistatale tramite l’Enhanced Nurse Licensure Compact (eNLC), oppure certificazione CPC, CRC, RHIA, RHIT o CCS; la certificazione o licenza richiesta deve essere conseguita entro quattro mesi dall’assunzione.
  • Conoscenza dei concetti e delle tecniche di Total Quality Management (TQM) e delle misure di processo e di esito.
  • La conoscenza della statistica è preferibile per analizzare report e convalidare i metodi di studio.
  • Ottime capacità di comunicazione orale e scritta e atteggiamento professionale.
  • Capacità di comunicare con gli amministratori medici, inclusi direttori medici e consulenti medici, per identificare problemi, attuare piani d’azione, monitorare i progressi e risolvere le criticità.
  • Competenze informatiche e familiarità con sistemi informativi e database comparativi.
  • Conoscenza operativa di Microsoft Office, inclusi Word, Excel, Access e PowerPoint.
  • Capacità analitiche e di risoluzione dei problemi, compresa la capacità di comprendere e interpretare dati clinici.
  • Disponibilità a viaggiare dal 0% al 25%.
  • È richiesta la presenza presso la sede di lavoro.