Highmark Health

Спонсор визы H1B Консалтинг Логистика Страхование

Highmark Health — организация в сфере здравоохранения, стремящаяся улучшить опыт людей и их доступ к медицинской помощи. Её деятельность охватывает клинические услуги, технологии, финансы, маркетинг и другие направления, поддерживающие оказание медицинской помощи. Как независимый лицензиат Ассоциации Blue Cross Blue Shield, компания объединяет специалистов из самых разных областей, чтобы помогать развивать систему здравоохранения. Highmark Health также уделяет внимание разнообразию, равенству и инклюзивности, а также отмечает достижения в области инклюзии людей с инвалидностью и поддержки военнослужащих и ветеранов среди сотрудников.

Вакансии компании

Аналитик по управлению клиническим качеством, RN

Повышайте качество медицинской помощи и соблюдение требований, анализируя клинические данные, проверяя медицинские записи и проводя аудиты и аккредитационные мероприятия в Highmark Health. Поддерживайте медицинских специалистов и инициативы по улучшению качества с помощью обучения и оптимизации процессов.

5 дней назад

62 700 $ – 97 200 $ / год

В офисе Полная занятость Средний уровень Старший специалист Требуемый Язык: английский Бизнес-аналитик

Описание

Взаимодействуйте с подразделениями по вопросам соблюдения требований, улучшения процессов, проверки медицинских записей и кодирования, а также удовлетворенности участников программы и медицинских специалистов.
Рекомендуйте и внедряйте улучшения качества медицинской помощи и обслуживания участников программы, а также документации ICD-10-CM.
Консультируйте и обучайте работе с медицинской документацией, стандартам CMS и NCQA и непрерывному улучшению качества.
Проводите специальные исследования, аудиты, выездные проверки медицинских учреждений и проверку медицинских записей.
Координируйте первоначальную и повторную аттестацию, расследования жалоб участников программы, запросы на визиты медицинского директора и проверки учреждений, обзоры, аудиты и аккредитационные мероприятия.
Разрабатывайте и курируйте инициативы по улучшению с применением анализа данных и процессов, подготовки отчетов, ведения медицинской документации и кодирования HCC.
Анализируйте результаты выездных проверок и проверок медицинских записей, чтобы улучшать помощь и услуги, документацию, кодирование, STARS, модели оплаты за ценность, аттестацию, улучшение качества и аккредитацию.
Отслеживайте изменения нормативных требований и требований аккредитующих организаций и обновляйте планы соблюдения требований в соответствии с рекомендациями CMS по кодированию.
Проводите ретроспективные, одновременные, перспективные, полугодовые и ежегодные аудиты; выявляйте пробелы и сообщайте о результатах.
Обучайте медицинских специалистов по вопросам STARS, HEDIS и кодирования HCC.
При необходимости проводите последующие аудиты.
Выполняйте другие порученные или запрошенные обязанности.

Требования

Действующая лицензия RN или LPN штата либо степень бакалавра в области, связанной со здравоохранением.
Шесть лет опыта в абстрагировании данных HEDIS/качества, кодировании HCC или медицинском кодировании либо в области, связанной со здравоохранением, могут заменить степень бакалавра.
Три года опыта в сестринском деле или в области, связанной со здравоохранением.
Действующая лицензия RN или LPN штата, лицензия нескольких штатов в рамках расширенного соглашения Nurse Licensure Compact (eNLC) либо сертификат CPC, CRC, RHIA, RHIT или CCS; необходимую сертификацию или лицензию нужно получить в течение четырех месяцев после приема на работу.
Понимание концепций, методов, процессных и итоговых показателей всеобщего управления качеством (TQM).
Знание статистики приветствуется для анализа отчетов и проверки методов исследования.
Отличные навыки устного и письменного общения и профессиональная манера поведения.
Умение взаимодействовать с медицинскими администраторами, включая медицинских директоров и врачей-консультантов, для выявления проблем, внедрения планов действий, отслеживания прогресса и решения вопросов.
Компьютерная грамотность и знакомство с информационными системами и сравнительными базами данных.
Практические знания Microsoft Office, включая Word, Excel, Access и PowerPoint.
Навыки анализа и решения проблем, в том числе способность понимать и интерпретировать клинические данные.
Предусмотрены поездки в объеме 0–25%.
Работа требует присутствия на рабочем месте.