LogoFresh Jobs Ahead
Highmark Health
Highmark Health
Sponsor for H1B-visumForsikringLogistikkRådgivning
Highmark Health er en helseorganisasjon som arbeider for å forbedre hvordan mennesker opplever og får tilgang til helsetjenester. Virksomheten omfatter kliniske tjenester, teknologi, økonomi, markedsføring og andre funksjoner som støtter leveringen av helsetjenester. Som en uavhengig lisensinnehaver i Blue Cross Blue Shield Association samler selskapet et bredt spekter av fagfolk for å bidra til utviklingen av helsevesenet. Highmark Health fremhever også mangfold, likestilling og inkludering, og har fått anerkjennelse for inkludering av personer med funksjonsnedsettelser og for å være en militærvennlig arbeidsgiver.
LinkedIn
Jobber i bedriften

Analytiker innen klinisk kvalitetsstyring, RN

Bidra til bedre behandlingskvalitet og regelverksetterlevelse gjennom klinisk dataanalyse, journalgjennomgang, koding, revisjoner og akkrediteringsarbeid hos Highmark Health. Støtt behandlere og kvalitetsinitiativer med opplæring og prosessforbedring.

USUSAALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCACaliforniaCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHawaiiIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCNord-CarolinaNDNord-DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCSør-CarolinaSDSør-DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWVVest-VirginiaWIWisconsinWYWyoming
62 700 $ – 97 200 $ / år
På stedetHeltidMellomnivåSeniorPåkrevd Språk: engelskForretningsanalytiker

Beskrivelse

  • Samarbeide med avdelinger om regelverksetterlevelse, prosessforbedring, journalgjennomgang og koding samt tilfredshet blant medlemmer og behandlere.
  • Anbefale og gjennomføre forbedringer av behandlingskvalitet, medlemstjenester og ICD-10-CM-dokumentasjon.
  • Veilede og gi opplæring i journalføring, CMS- og NCQA-standarder og kontinuerlig kvalitetsforbedring.
  • Gjennomføre særskilte undersøkelser, revisjoner, klinikkbesøk og journalgjennomganger.
  • Koordinere godkjenning og fornyet godkjenning, undersøkelser av medlemsklager, forespørsler om klinikkbesøk fra medisinsk direktør og behandlingssteder, gjennomganger, revisjoner og akkrediteringsaktiviteter.
  • Utvikle og følge opp forbedringstiltak ved hjelp av data- og prosessanalyse, rapportutarbeiding, journalføring og HCC-koding.
  • Analysere funn fra klinikkbesøk og journalgjennomganger for å forbedre behandling, tjenester, dokumentasjon, koding, STARS, verdibasert behandling, godkjenning, kvalitetsforbedring og akkreditering.
  • Følge endringer i regelverk og hos akkrediteringsorganer, og oppdatere planer for regelverksetterlevelse i tråd med CMS' retningslinjer for koding.
  • Gjennomføre retrospektive, samtidige, prospektive, halvårlige og årlige revisjoner, identifisere mangler og dele resultatene.
  • Gi behandlere opplæring i STARS, HEDIS og HCC-koding.
  • Gjennomføre oppfølgingsrevisjoner ved behov.
  • Utføre andre tildelte eller forespurte oppgaver.

Krav

  • Gyldig RN- eller LPN-lisens i en delstat, eller bachelorgrad innen et helserelatert fagområde.
  • Seks års erfaring med HEDIS-/kvalitetsabstraksjon, HCC- eller medisinsk koding, eller et helserelatert fagområde kan erstatte bachelorgrad.
  • Tre års erfaring innen sykepleie eller et helserelatert fagområde.
  • Gyldig RN- eller LPN-lisens i en delstat, lisens i flere delstater gjennom den utvidede Nurse Licensure Compact (eNLC), eller CPC-, CRC-, RHIA-, RHIT- eller CCS-sertifisering; påkrevd sertifisering eller lisens må være oppnådd innen fire måneder etter ansettelse.
  • Forståelse av Total Quality Management (TQM), inkludert konsepter, metoder samt prosess- og resultatmål.
  • Statistikkunnskaper er ønskelig for analyse av rapporter og validering av studiemetoder.
  • Gode muntlige og skriftlige kommunikasjonsevner og en profesjonell fremtoning.
  • Evne til å kommunisere med medisinske administratorer, inkludert medisinske direktører og legerådgivere, om å identifisere problemer, iverksette handlingsplaner, følge med på fremdrift og løse utfordringer.
  • Gode datakunnskaper og kjennskap til informasjonssystemer og sammenligningsdatabaser.
  • Praktisk kjennskap til Microsoft Office, inkludert Word, Excel, Access og PowerPoint.
  • Analytiske evner og problemløsningsevner, inkludert evnen til å forstå og tolke kliniske data.
  • Reiseomfang på 0–25 %.
  • Arbeid på et fysisk arbeidssted er påkrevd.

Relaterte jobber

Stitch Fix

Leder for teknologiportefølje og programledelse

Stitch Fix
5 001 – 10 000 Ansatte
Sponsor for H1B-visumLogistikkMarkedsføringRådgivning
USUSA
198 000 $ – 330 000 $ / år
FjernarbeidHeltidLeadPåkrevd Språk: engelskTeknologidirektør

Led planleggingen av Stitch Fix sin teknologiportefølje og programledelse, og knytt investeringer i produkt, teknologi og virksomhet til målbare resultater. Rollen støtter selskapets personlige detaljhandelsmodell gjennom datavitenskap og KI.

Åpne
Trowers & Hamlins

Senior Associate eller Legal Director innen enfranchisement – Birmingham (hybrid)

Trowers & Hamlins
1 001 – 5 000 Ansatte
Bygg og anleggEiendomJuridisk
GBStorbritanniaHybridHeltidSeniorPåkrevd Språk: engelskJuridisk direktør

Gi råd til utleiere, investorer, eiendomsutviklere og leietakere om forlengelse av leieforhold, kollektiv enfranchisement og krav om Right to Manage. Rollen omfatter også leietakeres forkjøpsrett, reform av enfranchisement-reglene og tilknyttede eiendomstvister.

Åpne