LogoFresh Jobs Ahead
Highmark Health
Highmark Health
Sponsor for H1B-visumForsikringLogistikRådgivning
Highmark Health er en sundhedsorganisation, der fokuserer på at forbedre, hvordan mennesker oplever og får adgang til behandling. Arbejdet omfatter kliniske tjenester, teknologi, økonomi, marketing og andre funktioner, der understøtter leveringen af sundhedsydelser. Som en uafhængig licenstager under Blue Cross Blue Shield Association samler virksomheden en bred vifte af fagfolk for at bidrage til udviklingen af sundhedssystemet. Highmark Health fremhæver også mangfoldighed, lighed og inklusion og er blevet anerkendt for inklusion af personer med handicap samt for at være en militærvenlig arbejdsgiver.
LinkedIn
Job i virksomheden

Analytiker inden for klinisk kvalitetsstyring, RN

Bidrag til bedre behandlingskvalitet og overholdelse af regler gennem klinisk dataanalyse, journalgennemgang, kodning, revisioner og akkrediteringsarbejde hos Highmark Health. Støt behandlere og kvalitetsinitiativer med undervisning og procesforbedringer.

USUSAALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCACalifornienCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHawaiiIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCNorth CarolinaNDNorth DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCSouth CarolinaSDSouth DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWVWest VirginiaWIWisconsinWYWyoming
62.700 $ – 97.200 $ / år
På arbejdspladsenFuldtidMellemniveauSeniorPåkrævet Sprog: engelskForretningsanalytiker

Beskrivelse

  • Samarbejde med afdelinger om overholdelse af regler, procesforbedring, journalgennemgang og kodning samt tilfredshed blandt medlemmer og behandlere.
  • Anbefale og gennemføre forbedringer af behandlingskvalitet, medlemstilbud og ICD-10-CM-dokumentation.
  • Rådgive om og undervise i journalføring, CMS- og NCQA-standarder samt løbende kvalitetsforbedring.
  • Gennemføre særlige undersøgelser, revisioner, besøg på klinikker og journalgennemgange.
  • Koordinere godkendelse og fornyet godkendelse, undersøgelser af medlemsklager, anmodninger om klinikbesøg fra medicinsk direktør og behandlingssteder, gennemgange, revisioner og akkrediteringsaktiviteter.
  • Udvikle og føre tilsyn med forbedringsinitiativer ved hjælp af data- og procesanalyse, rapportudarbejdelse, journalføring og HCC-kodning.
  • Analysere resultater fra klinikbesøg og journalgennemgange for at forbedre behandling, ydelser, dokumentation, kodning, STARS, værdibaseret behandling, godkendelse, kvalitetsforbedring og akkreditering.
  • Følge ændringer i lovgivning og hos akkrediteringsorganer og opdatere planer for regeloverholdelse i overensstemmelse med CMS' kodningsretningslinjer.
  • Gennemføre retrospektive, samtidige, prospektive, halvårlige og årlige revisioner, identificere mangler og dele resultaterne.
  • Undervise behandlere i STARS, HEDIS og HCC-kodning.
  • Gennemføre opfølgende revisioner efter behov.
  • Udføre andre tildelte eller anmodede opgaver.

Krav

  • Gyldig RN- eller LPN-autorisation i en delstat eller en bachelorgrad inden for et sundhedsrelateret område.
  • Seks års erfaring med HEDIS-/kvalitetsabstraktion, HCC- eller medicinsk kodning eller et sundhedsrelateret område kan erstatte en bachelorgrad.
  • Tre års erfaring inden for sygepleje eller et sundhedsrelateret område.
  • Gyldig RN- eller LPN-autorisation i en delstat, autorisation i flere delstater gennem den udvidede Nurse Licensure Compact (eNLC) eller CPC-, CRC-, RHIA-, RHIT- eller CCS-certificering; påkrævet certificering eller autorisation skal opnås inden for fire måneder efter ansættelsen.
  • Forståelse af Total Quality Management (TQM), herunder begreber, metoder samt proces- og resultatmål.
  • Statistikkundskaber foretrækkes til analyse af rapporter og validering af undersøgelsesmetoder.
  • Stærke mundtlige og skriftlige kommunikationsevner samt en professionel fremtoning.
  • Evne til at kommunikere med medicinske administratorer, herunder medicinske direktører og lægerådgivere, om at identificere problemer, iværksætte handlingsplaner, følge fremskridt og løse udfordringer.
  • Gode computerfærdigheder og kendskab til informationssystemer og sammenligningsdatabaser.
  • Praktisk kendskab til Microsoft Office, herunder Word, Excel, Access og PowerPoint.
  • Analytiske evner og problemløsningsevner, herunder evnen til at forstå og fortolke kliniske data.
  • Rejseaktivitet på 0–25 %.
  • Arbejde på en fysisk arbejdsplads er påkrævet.

Relaterede job

Sikla GmbH

Specialist i kunde- og salgssupport

Sikla GmbH
501 – 1.000 Medarbejdere
FremstillingLogistikRådgivning
GBStorbritannienPå arbejdspladsenFuldtidJuniorMellemniveauIngen universitetsgrad påkrævetPåkrævet Sprog: engelskKundesupport
ERP

Understøt Sikla UK’s forretning med tekniske modulære støttesystemer i Milton Keynes, og håndter kunde- og salgshenvendelser fra tilbud til levering. Koordinér ordrer, dokumentation, logistik og ERP-administration med kunder og interne teams.

Åbn
Newstel Worldwide

Dansktalende kundeservicemedarbejder på deltid (Portugal, fjernarbejde)

Newstel Worldwide
201 – 500 Medarbejdere
LogistikMarkedsføringRådgivning
PTPortugal
11 € – 14 € / time
FjernarbejdeDeltidJuniorMellemniveauIngen universitetsgrad påkrævetPåkrævet Sprog: danskPåkrævet Sprog: engelskKundesupport

Yd kundesupport på dansk på afstand for Newstels flersprogede BPO-kunder, og nå service- og kvalitetsmålene. Deltidsstillingen omfatter henvendelser via e-mail, chat og telefon fra Portugal.

Åbn