Highmark Health
Highmark Health
A Highmark Health olyan egészségügyi szervezet, amelynek célja, hogy javítsa az emberek egészségügyi ellátással kapcsolatos tapasztalatait és az ellátáshoz való hozzáférését. Tevékenysége kiterjed az egészségügyi szolgáltatások nyújtását támogató klinikai szolgáltatásokra, technológiára, pénzügyekre, marketingre és más területekre. A Blue Cross Blue Shield Association független licencvevőjeként a vállalat különböző területek szakembereit egyesíti az egészségügyi rendszer fejlesztése érdekében. A Highmark Health emellett kiemelt figyelmet fordít a sokszínűségre, a méltányosságra és a befogadásra, valamint elismerést kapott a fogyatékossággal élők befogadásáért és a katonabarát foglalkoztatásért.

Klinikai minőségirányítási elemző, RN

A Highmark Healthnél klinikai adatok elemzésével, egészségügyi dokumentációk felülvizsgálatával, kódolással, auditokkal és akkreditációs munkával javíthatja az ellátás minőségét és a megfelelést. Oktatással és folyamatfejlesztéssel támogathatja a szolgáltatókat és a minőségfejlesztési kezdeményezéseket.

Leírás

  • Működjön együtt a részlegekkel a megfelelőség, a folyamatfejlesztés, az egészségügyi dokumentációk felülvizsgálata és kódolása, valamint a tagok és szolgáltatók elégedettsége terén.
  • Javasoljon és vezessen be fejlesztéseket az ellátás minőségének, a tagoknak nyújtott szolgáltatásoknak és az ICD-10-CM dokumentációnak a javítására.
  • Adjon tanácsot és oktatást az egészségügyi dokumentációról, a CMS és az NCQA szabványairól, valamint a folyamatos minőségfejlesztésről.
  • Végezzen különleges vizsgálatokat, auditokat, rendelői helyszíni látogatásokat és egészségügyi dokumentáció-felülvizsgálatokat.
  • Koordinálja a jogosultságok megadását és megújítását, a tagi panaszok kivizsgálását, az orvosigazgatói és intézményi helyszíni látogatási kérelmeket, a felülvizsgálatokat, auditokat és akkreditációs tevékenységeket.
  • Dolgozzon ki és felügyeljen fejlesztési kezdeményezéseket adatelemzés, folyamatvizsgálat, jelentéskészítés, egészségügyi dokumentáció és HCC-kódolás felhasználásával.
  • Elemezze a rendelői látogatások és az egészségügyi dokumentációk felülvizsgálatának eredményeit az ellátás, a szolgáltatások, a dokumentáció, a kódolás, a STARS, az értékalapú ellátás, a jogosultságkezelés, a minőségfejlesztés és az akkreditáció javítása érdekében.
  • Kövesse a jogszabályi és akkreditáló szervezeteket érintő változásokat, és frissítse a megfelelőségi terveket a CMS kódolási irányelveivel összhangban.
  • Végezzen retrospektív, egyidejű, prospektív, féléves és éves auditokat; azonosítsa a hiányosságokat, és ossza meg az eredményeket.
  • Oktassa a szolgáltatókat a STARS-ról, a HEDIS-ről és a HCC-kódolásról.
  • Szükség szerint végezzen utóellenőrző auditokat.
  • Végezze el az egyéb kijelölt vagy kért feladatokat.

Követelmények

  • Érvényes állami RN- vagy LPN-engedély, vagy egészségügyi területen szerzett alapdiploma.
  • A HEDIS/minőségadatok kivonatolásában, HCC- vagy egészségügyi kódolásban, illetve egészségügyi területen szerzett hatéves tapasztalat kiválthatja az alapdiplomát.
  • Hároméves ápolói vagy egészségügyi területen szerzett tapasztalat.
  • Érvényes állami RN- vagy LPN-engedély, az Enhanced Nurse Licensure Compact (eNLC) szerinti több államra érvényes engedély, vagy CPC, CRC, RHIA, RHIT vagy CCS képesítés; a szükséges képesítést vagy engedélyt a munkába állástól számított négy hónapon belül meg kell szerezni.
  • A Teljes körű Minőségirányítás (TQM) fogalmainak, technikáinak, valamint folyamat- és eredménymutatóinak ismerete.
  • Jelentések elemzéséhez és a vizsgálati módszerek ellenőrzéséhez előny a statisztikai ismeret.
  • Kiváló szóbeli és írásbeli kommunikációs készség és professzionális fellépés.
  • Képesség az orvosi adminisztrátorokkal, köztük orvosigazgatókkal és orvosi tanácsadókkal való kommunikációra a problémák azonosításáról, a cselekvési tervek végrehajtásáról, az előrehaladás nyomon követéséről és a problémák megoldásáról.
  • Számítógépes jártasság, valamint információs rendszerek és összehasonlító adatbázisok ismerete.
  • A Microsoft Office alkalmazások – többek között a Word, Excel, Access és PowerPoint – gyakorlati ismerete.
  • Analitikus és problémamegoldó készség, beleértve a klinikai adatok megértésének és értelmezésének képességét.
  • 0–25%-os utazási kötelezettség.
  • A munkavégzéshez fizikai munkahelyi jelenlét szükséges.

Kapcsolódó állások

CGF CounselGroupFrankfurt AG

Senior Microsoft Power Platform L3 támogatási klasztervezető

CGF CounselGroupFrankfurt AG
201 – 500 Alkalmazottak
EgészségügyLogisztikaTanácsadás

Vezesse a Microsoft Power Platform L3 támogatását, beleértve az adminisztrációt és a CI/CD bevezetést. Koordinálja a támogató csapatokat, és fejlessze a vállalati IT-szolgáltatások működését Romániában.

Megnyitás
NatWest Group

Ügyfélszolgálati műveleti elemző — NatWest Group, Manchester

NatWest Group

Vizsgálja ki a banki kérdéseket, engedélyezzen tranzakciókat, és gyűjtsön információkat ügyfelektől és vállalkozásoktól. Ez a hibrid munkakör a folyamatok fejlesztését és a jobb ügyfélélmény elérését támogatja.

Megnyitás
Anyone AI

Távmunkában dolgozó jogi szakértő Uruguayban

Anyone AI

Készítsen valósághű jogi kutatási, szerződéses és szabályozási feladatokat az Anyone AI fejlett modelljeinek értékeléséhez. Értékelje a mesterséges intelligencia által készített jogi elemzéseket, és dolgozzon ki hiteles megoldásokat és értékelési szempontokat.

Megnyitás
ONI

Terepi alkalmazástudományi szakértő, ügyféltámogatás

ONI

Támogassa az ONI ügyfeleit a Nanoimager sejtbiológiai kutatási technológia használatában képzéssel, hibaelhárítással és munkafolyamatokkal kapcsolatos útmutatással. Segítse az ügyfelek tudományos sikereit, és járuljon hozzá a szerződések megújításához, valamint a használat bővítéséhez.

Megnyitás
Cabot Corporation

Ügyfélszolgálati munkatárs – Riga, hibrid munkavégzés

Cabot Corporation

Kezelje az ügyfélmegrendeléseket a beérkezéstől a kiszállításig a Cabot Corporationnél, a speciális vegyipari termékek globális gyártójánál. Koordinálja a szállításokat, oldja meg a rendelésekkel kapcsolatos problémákat, és támogassa az ügyfél-elégedettséget a rigai hibrid csapat tagjaként.

Megnyitás
East Sussex County Council

Ingatlanjogi ügyvéd – East Sussex Megyei Tanács (hibrid, Lewes)

East Sussex County Council

Adjon ingatlanjogi tanácsot az East Sussex Megyei Tanácsnak, és kezeljen sokféle ügyet, köztük összetett eseteket is. Dolgozzon együtt jogi kollégákkal, tanácsi részlegekkel és képviselőkkel, valamint támogassa a kevésbé tapasztalt munkatársakat.

Megnyitás