Highmark Health
Highmark Health
Highmark Health, insanların sağlık hizmetlerini nasıl deneyimlediğini ve bu hizmetlere nasıl eriştiğini iyileştirmeye odaklanan bir sağlık kuruluşudur. Çalışmaları; sağlık hizmetlerinin sunumunu destekleyen klinik hizmetler, teknoloji, finans, pazarlama ve diğer işlevleri kapsar. Blue Cross Blue Shield Association’ın bağımsız lisans sahibi olan şirket, sağlık sisteminin gelişimine katkıda bulunmak üzere farklı alanlardan geniş bir profesyonel topluluğu bir araya getirir. Highmark Health ayrıca çeşitlilik, eşitlik ve kapsayıcılığa önem verir; engelli bireylerin kapsanması ve askerî personele dostu istihdam uygulamalarıyla tanınır.

Klinik Kalite Yönetimi Analisti, RN

Highmark Health bünyesinde klinik verileri analiz ederek, tıbbi kayıtları inceleyerek, kodlama, denetim ve akreditasyon çalışmalarına katılarak sağlık hizmetlerinin kalitesini ve mevzuata uygunluğunu iyileştirin. Eğitim ve süreç iyileştirme çalışmalarıyla sağlayıcıları ve kalite girişimlerini destekleyin.

Açıklama

  • Uyum, süreç iyileştirme, tıbbi kayıt inceleme ve kodlama ile üye ve sağlayıcı memnuniyeti konularında departmanlarla iş birliği yapın.
  • Kaliteli bakım, üye hizmetleri ve ICD-10-CM dokümantasyonu için iyileştirmeler önerin ve uygulayın.
  • Tıbbi kayıt dokümantasyonu, CMS ve NCQA standartları ve sürekli kalite iyileştirme konularında danışmanlık ve eğitim verin.
  • Özel araştırmalar, denetimler, muayenehane ziyaretleri ve tıbbi kayıt incelemeleri gerçekleştirin.
  • Yetkilendirme ve yeniden yetkilendirme süreçlerini, üye şikâyeti incelemelerini, Tıbbi Direktör ve tesis ziyareti taleplerini, incelemeleri, denetimleri ve akreditasyon faaliyetlerini koordine edin.
  • Veri ve süreç analizi, rapor oluşturma, tıbbi kayıt dokümantasyonu ve HCC kodlamasından yararlanarak iyileştirme girişimleri geliştirin ve bunları yönetin.
  • Bakımı, hizmetleri, dokümantasyonu, kodlamayı, STARS'ı, değere dayalı bakımı, yetkilendirmeyi, kalite iyileştirmeyi ve akreditasyonu geliştirmek için muayenehane ziyaretlerinden ve tıbbi kayıt incelemelerinden elde edilen bulguları analiz edin.
  • Mevzuat ve akreditasyon kuruluşlarındaki değişiklikleri izleyin; CMS Kodlama Rehberleri doğrultusunda uyum planlarını güncelleyin.
  • Geriye dönük, eşzamanlı, ileriye dönük, altı aylık ve yıllık denetimler gerçekleştirin; eksiklikleri belirleyip sonuçları paylaşın.
  • Sağlayıcılara STARS, HEDIS ve HCC kodlaması hakkında eğitim verin.
  • Gerektiğinde takip denetimleri gerçekleştirin.
  • Verilen veya talep edilen diğer görevleri tamamlayın.

Gereksinimler

  • Güncel eyalet RN veya LPN lisansı ya da sağlık alanında lisans derecesi.
  • HEDIS/kalite soyutlama, HCC veya tıbbi kodlama ya da sağlıkla ilgili bir alanda altı yıllık deneyim, lisans derecesinin yerine kabul edilebilir.
  • Hemşirelikte veya sağlıkla ilgili bir alanda üç yıllık deneyim.
  • Güncel eyalet RN veya LPN lisansı, Geliştirilmiş Hemşire Lisans Sözleşmesi (eNLC) kapsamında çok eyaletli lisans ya da CPC, CRC, RHIA, RHIT veya CCS sertifikası; gerekli sertifika veya lisans işe alımdan sonraki dört ay içinde alınmalıdır.
  • Toplam Kalite Yönetimi (TQM) kavramları, teknikleri, süreç ve sonuç ölçütleri hakkında anlayış.
  • Raporları analiz etmek ve araştırma yöntemlerini doğrulamak için istatistik bilgisi tercih edilir.
  • Güçlü sözlü ve yazılı iletişim becerileri ve profesyonel tutum.
  • Sorunları belirleme, eylem planlarını uygulama, ilerlemeyi izleme ve sorunları çözme konularında Tıbbi Direktörler ve Hekim Danışmanları dâhil tıbbi yöneticilerle iletişim kurabilme.
  • Bilgisayar kullanma becerisi ve bilgi sistemleri ile karşılaştırmalı veri tabanlarına aşinalık.
  • Word, Excel, Access ve PowerPoint dâhil Microsoft Office uygulamalarına çalışma düzeyinde hâkimiyet.
  • Klinik verileri anlama ve yorumlama becerisi dâhil analitik düşünme ve problem çözme becerileri.
  • %0–25 seyahat gerekliliği.
  • Fiziksel iş yerinde çalışma zorunluluğu.

İlgili İş İlanları

SyncVR Medical

Középhaladó 3D XR-fejlesztő a SyncVR Medicalnál (távmunka, Szerbia)

SyncVR Medical

Készíts AI-támogatott orvosi szimulációkat és képzési élményeket Unityben a SyncVR Medical egészségügyi platformjához. Fejlessz skálázható modulokat kórházak és egészségügyi szakemberek számára.

Aç
Walmart

Baş Yazılım Mühendisi, Bulut ve Dağıtık Sistemler

Walmart

Walmart’ın bulut tabanlı, yapay zekâ destekli mGPS/Compass platformuna liderlik ederek dağıtık hizmetleri ve kapalı alan yönlendirmesini şekillendirin. Dayanıklı mimari ve teknik liderlikle mağaza operasyonlarını iyileştirin.

Aç
Marigold

Kıdemli Yazılım Mühendisi, Avustralya’da Uzaktan

Marigold

Marigold’un mesajlaşma, bulut ve pazarlama teknolojisi altyapısını geliştirin ve modernleştirin. Java, Kafka, AWS, DevOps ve yapay zekâ destekli mühendislik alanlarında çalışın.

Aç
Cartonplast Group

Kıdemli ERP Yazılım Geliştirme Takım Lideri – Cartonplast, Almanya’da Hibrit

Cartonplast Group
501 – 1.000 Çalışanlar
İmalatLojistikYiyecek ve içecek

Cartonplast’ın ERP geliştirme ekibine liderlik edin; ticari, lojistik ve üretim süreçlerini şekillendirin. Almanya’da hibrit çalışma düzeninde ekip liderliğini, iş birimleriyle koordinasyonu ve teknik katkıyı bir arada yürütün.

Aç
Walmart

Kıdemli Yazılım Mühendisi, Bulut ve Yapay Zekâ Platformları — Walmart

Walmart

Walmart’ın kritik perakende sistemleri için bulut tabanlı altyapı, mühendislik araçları ve yapay zekâ/makine öğrenimi platformlarının geliştirilmesine liderlik edin. Yazılım yaşam döngüsü boyunca mimariyi ve teslimatı yönlendirin; mühendislik uygulamalarını geliştirin ve mühendislere mentorluk yapın.

Aç
Northrop Grumman

Kereskedelmi műszaki főtanácsadó, űripari szektor

Northrop Grumman

Vezesse a Northrop Grumman űripari szektorának exportbesorolási, engedélyezési és képzési programjait. Irányítsa a kereskedelmi megfelelőséget a repülőgépipari és védelmi rendszereknél.

Aç
sifamo GmbH

Yazılım Geliştirici, Angular ve Spring Boot AI – Almanya’da Hibrit

sifamo GmbH
11 – 50 Çalışanlar
DanışmanlıkSaaSYapay zekâ

sifamo’da Angular ve Spring Boot ile yapay zekâ destekli çözümler de dâhil olmak üzere uygulamalar geliştirin. Bulut platformları, Kubernetes ve bilişsel teknolojilerle çalışın.

Aç