Highmark Health
Highmark Health
Η Highmark Health είναι ένας οργανισμός υγειονομικής περίθαλψης που εστιάζει στη βελτίωση του τρόπου με τον οποίο οι άνθρωποι βιώνουν και αποκτούν πρόσβαση στη φροντίδα. Το έργο της περιλαμβάνει κλινικές υπηρεσίες, τεχνολογία, χρηματοοικονομικά, μάρκετινγκ και άλλες λειτουργίες που υποστηρίζουν την παροχή υγειονομικής περίθαλψης. Ως ανεξάρτητος δικαιοδόχος της Blue Cross Blue Shield Association, η εταιρεία συγκεντρώνει ένα ευρύ φάσμα επαγγελματιών για να συμβάλει στην εξέλιξη του συστήματος υγείας. Η Highmark Health αναδεικνύει επίσης τη διαφορετικότητα, την ισότητα και τη συμπερίληψη, ενώ έχει αναγνωριστεί για την ένταξη ατόμων με αναπηρία και για την υποστήριξη της στρατιωτικής κοινότητας ως εργοδότης.

Αναλυτής διαχείρισης κλινικής ποιότητας, νοσηλευτής ή νοσηλεύτρια RN

Βελτιώστε την ποιότητα και τη συμμόρφωση στην υγειονομική περίθαλψη μέσω ανάλυσης κλινικών δεδομένων, επισκόπησης ιατρικών φακέλων, κωδικοποίησης, ελέγχων και εργασιών διαπίστευσης στη Highmark Health. Υποστηρίξτε τους παρόχους και τις πρωτοβουλίες ποιότητας με εκπαίδευση και βελτίωση διαδικασιών.

Περιγραφή

  • Συνεργαστείτε με τμήματα για θέματα συμμόρφωσης, βελτίωσης διαδικασιών, επισκόπησης και κωδικοποίησης ιατρικών φακέλων, καθώς και ικανοποίησης μελών και παρόχων.
  • Προτείνετε και εφαρμόστε βελτιώσεις στην ποιότητα της περίθαλψης, στις υπηρεσίες μελών και στην τεκμηρίωση ICD-10-CM.
  • Παρέχετε συμβουλές και εκπαίδευση σχετικά με την τεκμηρίωση ιατρικών φακέλων, τα πρότυπα CMS και NCQA και τη συνεχή βελτίωση ποιότητας.
  • Διενεργείτε ειδικές μελέτες, ελέγχους, επισκέψεις σε εγκαταστάσεις ιατρείων και επισκοπήσεις ιατρικών φακέλων.
  • Συντονίζετε την πιστοποίηση και την εκ νέου πιστοποίηση, τη διερεύνηση παραπόνων μελών, τα αιτήματα επισκέψεων εγκαταστάσεων από τον ιατρικό διευθυντή, τις επισκοπήσεις, τους ελέγχους και τις δραστηριότητες διαπίστευσης.
  • Αναπτύσσετε και επιβλέπετε πρωτοβουλίες βελτίωσης με χρήση ανάλυσης δεδομένων και διαδικασιών, δημιουργίας αναφορών, τεκμηρίωσης ιατρικών φακέλων και κωδικοποίησης HCC.
  • Αναλύετε τα ευρήματα από επισκέψεις σε εγκαταστάσεις και επισκοπήσεις ιατρικών φακέλων, ώστε να βελτιώνετε την περίθαλψη, τις υπηρεσίες, την τεκμηρίωση, την κωδικοποίηση, το STARS, την περίθαλψη βάσει αξίας, την πιστοποίηση, τη βελτίωση ποιότητας και τη διαπίστευση.
  • Παρακολουθείτε τις κανονιστικές αλλαγές και τις αλλαγές από φορείς διαπίστευσης και ενημερώνετε τα σχέδια συμμόρφωσης σύμφωνα με τις Κατευθυντήριες Οδηγίες Κωδικοποίησης του CMS.
  • Διενεργείτε αναδρομικούς, ταυτόχρονους, προοπτικούς, εξαμηνιαίους και ετήσιους ελέγχους· εντοπίζετε κενά και κοινοποιείτε τα αποτελέσματα.
  • Εκπαιδεύετε τους παρόχους σχετικά με τα STARS, HEDIS και την κωδικοποίηση HCC.
  • Διενεργείτε επανελέγχους, όταν χρειάζεται.
  • Εκτελείτε άλλες εργασίες που σας ανατίθενται ή ζητούνται.

Απαιτήσεις

  • Τρέχουσα άδεια RN ή LPN στην πολιτεία ή πτυχίο πανεπιστημίου σε τομέα σχετικό με την υγειονομική περίθαλψη.
  • Έξι χρόνια εμπειρίας στην εξαγωγή δεδομένων HEDIS/ποιότητας, στην κωδικοποίηση HCC ή στην ιατρική κωδικοποίηση ή σε σχετικό με την υγειονομική περίθαλψη τομέα μπορούν να υποκαταστήσουν το πτυχίο πανεπιστημίου.
  • Τρία χρόνια εμπειρίας στη νοσηλευτική ή σε τομέα σχετικό με την υγειονομική περίθαλψη.
  • Τρέχουσα άδεια RN ή LPN στην πολιτεία, άδεια άσκησης σε πολλές πολιτείες μέσω της ενισχυμένης Συμφωνίας Αδειοδότησης Νοσηλευτών (eNLC) ή πιστοποίηση CPC, CRC, RHIA, RHIT ή CCS· η απαιτούμενη πιστοποίηση ή άδεια πρέπει να αποκτηθεί εντός τεσσάρων μηνών από την πρόσληψη.
  • Κατανόηση των εννοιών και τεχνικών της Διοίκησης Ολικής Ποιότητας (TQM), καθώς και των δεικτών διαδικασιών και αποτελεσμάτων.
  • Επιθυμητή γνώση στατιστικής για την ανάλυση αναφορών και την επικύρωση μεθόδων μελετών.
  • Ισχυρές δεξιότητες προφορικής και γραπτής επικοινωνίας και επαγγελματική συμπεριφορά.
  • Ικανότητα επικοινωνίας με ιατρικούς διοικητικούς υπευθύνους, συμπεριλαμβανομένων ιατρικών διευθυντών και συμβούλων ιατρών, σχετικά με τον εντοπισμό προβλημάτων, την εφαρμογή σχεδίων δράσης, την παρακολούθηση της προόδου και την επίλυση ζητημάτων.
  • Εξοικείωση με υπολογιστές και γνώση πληροφοριακών συστημάτων και συγκριτικών βάσεων δεδομένων.
  • Πρακτική γνώση του Microsoft Office, συμπεριλαμβανομένων των Word, Excel, Access και PowerPoint.
  • Αναλυτικές δεξιότητες και ικανότητα επίλυσης προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένης της κατανόησης και ερμηνείας κλινικών δεδομένων.
  • Απαίτηση μετακινήσεων: 0%–25%.
  • Απαιτείται εργασία στον χώρο εργασίας.

Σχετικές θέσεις εργασίας

Portless

Ανώτερος/η Ελεγκτής/τρια

Portless

Αναλάβετε την ηγεσία της λογιστικής στις διασυνοριακές υπηρεσίες εκπλήρωσης παραγγελιών της Portless, επιβλέποντας το κλείσιμο, τον έλεγχο, τη χρέωση και τη διαχείριση μετρητών. Δημιουργήστε επεκτάσιμες χρηματοοικονομικές δικλίδες και αναπτύξτε μια κατανεμημένη λογιστική ομάδα.

Άνοιγμα
Visa

Ανώτερος επιστήμονας δεδομένων, καταπολέμηση νομιμοποίησης εσόδων και έλεγχος κυρώσεων

Visa

Ανάπτυξη και βελτίωση των μοντέλων της Visa για την καταπολέμηση της νομιμοποίησης εσόδων και τον έλεγχο κυρώσεων με μηχανική μάθηση και προσεγγιστική αντιστοίχιση. Βελτίωση της ποιότητας εντοπισμού και μείωση των ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων στη συμμόρφωση των παγκόσμιων πληρωμών.

Άνοιγμα
NatWest Group

Κύριος Μηχανικός ΤΝ, Πλατφόρμα UCX (Αντιπρόεδρος)

NatWest Group

Ηγεσία στον σχεδιασμό ασφαλών και επεκτάσιμων πλατφορμών ΤΝ και λογισμικού για τραπεζικό οργανισμό. Καθοδήγηση της αρχιτεκτονικής, της αυτοματοποίησης, του DevOps και της μηχανικής ΤΝ με πράκτορες σε ομάδες πλατφορμών.

Άνοιγμα
WADE Group

Ανώτερος μηχανικός AI, Mabriq

WADE Group

Δημιουργήστε έξυπνες εφαρμογές, πράκτορες AI και λύσεις βασισμένες σε δεδομένα στη Mabriq, μια συμβουλευτική εταιρεία δεδομένων και AI. Ο ρόλος εστιάζει στα Azure, Microsoft Foundry, RAG, στην ανάπτυξη backend και στις πλατφόρμες cloud.

Άνοιγμα
AbbVie

Εθνικός διευθυντής ιατρικών υποθέσεων, γαστρεντερολογία στην AbbVie

AbbVie

Ηγεσία της στρατηγικής ιατρικών υποθέσεων πεδίου και των ομάδων ιατρικών επισκεπτών της AbbVie στον τομέα της ανοσολογίας στις ΗΠΑ. Εποπτεία της εκπαίδευσης, της συμμόρφωσης, των προϋπολογισμών και της ευθυγράμμισης με τα κλινικά προγράμματα.

Άνοιγμα
General Dynamics Information Technology

Ανώτερος μηχανικός και αρχιτέκτονας τεχνητής νοημοσύνης

General Dynamics Information Technology

Καθοδήγηση της αρχιτεκτονικής τεχνητής νοημοσύνης, μηχανικής μάθησης και μεγάλων γλωσσικών μοντέλων για τις κυβερνητικές, αμυντικές και υπηρεσίες πληροφοριών αποστολές της General Dynamics Information Technology. Μετάβαση λύσεων από την απόδειξη ορθότητας στην παραγωγή σε σύνθετα επιχειρησιακά περιβάλλοντα.

Άνοιγμα
Lyra Health

Αντιπρόεδρος Παγκόσμιας Λογιστικής στη Lyra Health

Lyra Health

Ηγηθείτε του παγκόσμιου οργανισμού λογιστικής της Lyra Health ενόψει των αναφορών δημόσιας εταιρείας. Επιβλέψτε τη χρηματοοικονομική αναφορά, τους ελέγχους SOX, το ταμείο, την αυτοματοποίηση και τον μετασχηματισμό της λογιστικής.

Άνοιγμα
Maker Lab

Ανώτερος/η επικεφαλής AI και Insights — Maker Lab (Σιγκαπούρη, υβριδική εργασία)

Maker Lab

Ηγηθείτε πρωτοβουλιών agentic AI, προγνωστικής νοημοσύνης και διακυβέρνησης για τις ομάδες μάρκετινγκ της Maker Lab σε όλη την Ιαπωνία και την Ασία-Ειρηνικό. Συμβουλεύετε στελέχη και καθοδηγείτε ανώτερους ειδικούς AI.

Άνοιγμα
EY

EY: Αναπληρωτής διευθυντής, Οικονομικά παγκόσμιων γραμμών υπηρεσιών

EY

Παροχή συμβουλών στους οικονομικούς διευθυντές των γραμμών υπηρεσιών της EY για τον οικονομικό σχεδιασμό, τις προβλέψεις και τις επιδόσεις. Υποστήριξη στρατηγικών αποφάσεων στους τομείς Διασφάλισης, Συμβουλευτικής, Στρατηγικής και Συναλλαγών και Φορολογίας.

Άνοιγμα
NatWest Group

Κύριος μηχανικός, πλατφόρμα AI και ενοποιημένων επικοινωνιών και εμπειρίας πελάτη, αντιπρόεδρος

NatWest Group

Σχεδιάστε ασφαλείς και επεκτάσιμες λύσεις AI για τις τραπεζικές πλατφόρμες της NatWest. Ηγηθείτε στην αρχιτεκτονική, την αυτοματοποίηση, το DevOps και τη μηχανική agentic AI.

Άνοιγμα