Highmark Health

Спонсор візи H1B Консалтинг Логістика Страхування

Highmark Health — організація у сфері охорони здоров’я, зосереджена на покращенні досвіду людей і доступу до медичної допомоги. Її діяльність охоплює клінічні послуги, технології, фінанси, маркетинг та інші напрямки, що підтримують надання медичної допомоги. Як незалежний ліцензіат Асоціації Blue Cross Blue Shield, компанія об’єднує широке коло фахівців, які допомагають розвивати систему охорони здоров’я. Highmark Health також приділяє увагу різноманіттю, рівності та інклюзивності, зокрема відзначаючи досягнення у сфері інклюзії людей з інвалідністю та працевлаштування, дружнього до військовослужбовців і ветеранів.

Вакансії компанії

Аналітик з управління клінічною якістю, RN

Покращуйте якість медичної допомоги та дотримання вимог завдяки аналізу клінічних даних, перевірці медичних записів, аудитам і акредитаційній роботі в Highmark Health. Підтримуйте медичних працівників та ініціативи з якості через навчання й удосконалення процесів.

6 днів тому

62 700 $ – 97 200 $ / рік

На місці Повна зайнятість Середній рівень Старший спеціаліст Обов’язкова Мова: англійська Бізнес-аналітик

Опис

Співпрацюйте з підрозділами з питань дотримання вимог, удосконалення процесів, перевірки медичних записів і кодування, а також задоволеності учасників програми та медичних працівників.
Рекомендуйте та впроваджуйте покращення якості медичної допомоги й обслуговування учасників програми, а також документації ICD-10-CM.
Консультуйте й навчайте щодо медичної документації, стандартів CMS і NCQA та постійного покращення якості.
Проводьте спеціальні дослідження, аудити, виїзні перевірки медичних закладів і перевірки медичних записів.
Координуйте первинну та повторну атестацію, розслідування скарг учасників програми, запити на візити медичного директора та перевірки закладів, огляди, аудити й акредитаційні заходи.
Розробляйте й контролюйте ініціативи з покращення, використовуючи аналіз даних і процесів, підготовку звітів, медичну документацію та кодування HCC.
Аналізуйте результати виїзних перевірок і перевірок медичних записів, щоб покращувати допомогу й послуги, документацію, кодування, STARS, моделі оплати за цінність, атестацію, покращення якості та акредитацію.
Відстежуйте зміни нормативних вимог і вимог акредитаційних організацій та оновлюйте плани дотримання вимог відповідно до рекомендацій CMS щодо кодування.
Проводьте ретроспективні, поточні, перспективні, піврічні та щорічні аудити; виявляйте прогалини й повідомляйте про результати.
Навчайте медичних працівників щодо STARS, HEDIS і кодування HCC.
За потреби проводьте подальші аудити.
Виконуйте інші доручені або запитані обов’язки.

Вимоги

Чинна ліцензія RN або LPN штату чи ступінь бакалавра в галузі, пов’язаній з охороною здоров’я.
Шість років досвіду в абстрагуванні даних HEDIS/якості, кодуванні HCC або медичному кодуванні чи в галузі, пов’язаній з охороною здоров’я, можуть замінити ступінь бакалавра.
Три роки досвіду в сестринській справі або в галузі, пов’язаній з охороною здоров’я.
Чинна ліцензія RN або LPN штату, ліцензія кількох штатів у межах розширеної угоди Nurse Licensure Compact (eNLC) або сертифікат CPC, CRC, RHIA, RHIT чи CCS; необхідну сертифікацію або ліцензію потрібно отримати протягом чотирьох місяців після працевлаштування.
Розуміння концепцій, методів, процесних та кінцевих показників загального управління якістю (TQM).
Знання статистики бажане для аналізу звітів і перевірки методів дослідження.
Сильні навички усного й письмового спілкування та професійна манера поведінки.
Здатність спілкуватися з медичними адміністраторами, зокрема медичними директорами та лікарями-консультантами, щодо виявлення проблем, впровадження планів дій, відстеження поступу й усунення проблем.
Комп’ютерна грамотність і знайомство з інформаційними системами та порівняльними базами даних.
Практичне знання Microsoft Office, зокрема Word, Excel, Access і PowerPoint.
Аналітичні навички та навички розв’язання проблем, зокрема здатність розуміти й інтерпретувати клінічні дані.
Передбачені поїздки обсягом 0–25%.
Робота потребує присутності на робочому місці.