Blue Cross NC je zdravstvena zavarovalnica, ki posameznikom in skupinam zagotavlja zdravstvene načrte ter povezane storitve. Njeno delo je usmerjeno v pomoč članom pri dostopu do zdravstvenega kritja, izboljševanje zdravstvenih izidov prek zdravstvenih programov in storitev ter prispevanje k blaginji skupnosti, ki jim služi.
Specialist za zdravstvene zavarovalne zahtevke – delo na daljavo v Severni Karolini
Obravnavajte srednje zahtevne do kompleksne zdravstvene zavarovalne zahtevke za Blue Cross NC pri delu na daljavo v Severni Karolini. Upravljajte reševanje zahtevkov, skladnost, vprašanja izvajalcev, pravilnost plačil in izboljšave procesov obravnave zahtevkov.
Opis
- Zahtevke pravočasno obravnavati v skladu s pogodbenimi kritji in zdravstvenimi politikami
- Upravljati dnevne delovne čakalne vrste, kakovost obdelave in končno rešitev zahtevkov
- Spremljati čas obravnave glede na zahteve skladnosti in jamstva uspešnosti
- Obdelovati, prilagajati in popravljati plačila za srednje zahtevne do kompleksne zahtevke
- Odgovarjati na vprašanja o plačilih ekip za pomoč strankam, zavarovancev, izvajalcev, zdravnikov in drugih zavarovalnic
- Dosegati določene cilje kakovosti in produktivnosti
- Reševati zadržane zahtevke s pregledom upravičenosti, zgodovine zahtevkov in povezanih informacij
- Zahtevke, ki zahtevajo specializirano obravnavo, posredovati strokovnjakom za posamezno področje
- Prepoznavati sistemske težave, predlagati rešitve in vprašanja posredovati tehničnim ekipam
- Sodelovati s strokovnjaki za storitve izvajalcem pri zagotavljanju prilagojene podpore
- Preverjati zahtevke glede morebitnih goljufij ali zlorab in jih posredovati enoti za posebne preiskave
- Izboljševati učinkovitost in rezultate z nenehnimi izboljšavami ter strokovnim znanjem o zahtevkih
- Usklajevati se z drugimi zavarovalnicami in Medicare za določitev plačilne odgovornosti BCBSNC
- Zastopati področje zahtevkov v divizijskih in korporativnih projektnih ekipah
Zahteve
- Srednješolska diploma ali GED
- Najmanj tri leta izkušenj na sorodnem področju
- Blue Cross NC za to delovno mesto ne sponzorira delovnega dovoljenja
- Izkušnje z zahtevki zdravstvenega zavarovanja so prednost
- Izkušnje z zahtevki v sistemu Facets so prednost
Ugodnosti
- Zdravstveno, zobozdravstveno in vidno kritje
- Programi zdravja in dobrega počutja
- Starševski dopust in podpora
- Pomoč pri posvojitvi in nadomestnem materinstvu
- Programi poklicnega razvoja
- Povračilo šolnine za nadaljnje izobraževanje
- Ujemajoči se prispevki v načrt 401(k) z letnim prispevkom podjetja
- Plačan dopust
- Letni stimulativni bonus
- Ravnovesje med poklicnim in zasebnim življenjem, prilagodljivost in samostojnost
- Delo na daljavo z nekaj obiski pisarne vsako leto ob pomembnih priložnostih