Blue Cross NC е здравноосигурителна компания, която предоставя здравни планове и свързани услуги на физически лица и групи. Дейността ѝ е насочена към подпомагане на членовете при достъпа до здравно осигуряване, подобряване на здравните резултати чрез здравни програми и услуги и допринасяне за благосъстоянието на общностите, на които служи.
Специалист по здравноосигурителни искове – дистанционна работа в Северна Каролина
Разглеждане на средно сложни и сложни здравноосигурителни искове за Blue Cross NC при дистанционна работа в Северна Каролина. Управление на решенията, съответствието, запитванията от доставчици, точността на плащанията и подобряването на процесите по искове.
Описание
- Разглеждане на искове своевременно в съответствие с договорените обезщетения и политиките в здравеопазването
- Управление на ежедневните работни опашки, качеството на обработката и окончателното решаване на искове
- Проследяване на сроковете за обработка спрямо изискванията за съответствие и гаранциите за резултатност
- Обработване, коригиране и поправяне на плащания по средно сложни и сложни искове
- Отговаряне на запитвания за плащания от екипи за обслужване на клиенти, осигурени лица, доставчици, лекари и други застрахователи
- Постигане на установените цели за качество и продуктивност
- Решаване на спрени искове чрез преглед на правоимащия статус, историята на исковете и свързаната информация
- Препращане на искове, изискващи специализирана обработка, към експерти по съответната тематика
- Идентифициране на системни проблеми, предлагане на решения и насочване на въпросите към технически екипи
- Сътрудничество със специалисти по услуги за доставчици за предоставяне на индивидуализирана подкрепа
- Проверка на искове за потенциална измама или злоупотреба и препращането им към звеното за специални разследвания
- Подобряване на ефективността и резултатите чрез непрекъснато усъвършенстване и експертни познания в областта на исковете
- Координиране с други застрахователи и Medicare за определяне на отговорността на BCBSNC за плащането
- Представляване на отдела за искове в дивизионни и корпоративни проектни екипи
Изисквания
- Диплома за средно образование или GED
- Поне три години опит в сродна област
- Blue Cross NC не спонсорира разрешение за работа за тази позиция
- Опитът със здравноосигурителни искове е предимство
- Опитът с искове във Facets е предимство
Придобивки
- Медицинско, стоматологично и зрително покритие
- Програми за здраве и благосъстояние
- Родителски отпуск и подкрепа
- Помощ при осиновяване и сурогатно майчинство
- Програми за кариерно развитие
- Възстановяване на разходи за обучение за продължаващо образование
- Съответстващи вноски по 401(k) с годишен фирмен принос
- Платен отпуск
- Годишен стимулиращ бонус
- Баланс между професионален и личен живот, гъвкавост и автономност
- Дистанционна работа с няколко посещения в офиса годишно за значими моменти