Blue Cross NC هي شركة تأمين صحي تقدم خططًا صحية وخدمات ذات صلة للأفراد والمجموعات. ويركز عملها على مساعدة الأعضاء في الوصول إلى التغطية الصحية، ودعم تحسين النتائج الصحية من خلال البرامج والخدمات الصحية، والمساهمة في رفاه المجتمعات التي تخدمها.
أخصائي مطالبات التأمين الصحي – العمل عن بُعد في نورث كارولينا
الفصل في مطالبات التأمين الصحي المتوسطة إلى المعقدة لصالح Blue Cross NC ضمن وظيفة عن بُعد في نورث كارولينا. إدارة التسويات والامتثال واستفسارات مقدمي الرعاية ودقة المدفوعات وتحسينات إجراءات المطالبات.
الولايات المتحدة
كارولاينا الشمالية41,600 US$ – 66,561 US$ / سنة
عن بُعددوام كاملمتوسطخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةأخصائي مطالبات تأمينيةالوصف
- الفصل في المطالبات بسرعة وفقًا للمزايا التعاقدية وسياسات الرعاية الصحية
- إدارة قوائم العمل اليومية وجودة المعالجة والتسوية النهائية للمطالبات
- تتبع أوقات الإنجاز مقارنة بمتطلبات الامتثال وضمانات الأداء
- معالجة مدفوعات المطالبات المتوسطة إلى المعقدة وتعديلها وتصحيحها
- الرد على استفسارات المدفوعات الواردة من فرق خدمة العملاء والمشتركين ومقدمي الرعاية والأطباء وشركات التأمين الأخرى
- تحقيق أهداف الجودة والإنتاجية المحددة
- تسوية المطالبات المعلقة من خلال مراجعة الأهلية وسجل المطالبات والمعلومات ذات الصلة
- إحالة المطالبات التي تتطلب معالجة متخصصة إلى خبراء المجال
- تحديد مشكلات النظام واقتراح الحلول وإحالة المشكلات إلى الفرق التقنية
- التعاون مع أخصائيي خدمات مقدمي الرعاية لتقديم دعم مخصص
- فحص المطالبات بحثًا عن الاحتيال أو إساءة الاستخدام المحتملة وإحالتها إلى وحدة التحقيقات الخاصة
- تحسين الكفاءة والإنتاجية من خلال التحسين المستمر والخبرة في المطالبات
- التنسيق مع شركات التأمين الأخرى وMedicare لتحديد مسؤولية BCBSNC عن الدفع
- تمثيل قسم المطالبات في فرق المشاريع على مستوى الأقسام والمؤسسة
المتطلبات
- شهادة الثانوية العامة أو ما يعادلها
- ثلاث سنوات على الأقل من الخبرة في مجال ذي صلة
- لا ترعى Blue Cross NC تصاريح العمل لهذا المنصب
- تُعد الخبرة في مطالبات التأمين الصحي ميزة إضافية
- تُعد الخبرة في مطالبات Facets ميزة إضافية
المزايا
- تغطية طبية وتغطية للأسنان والبصر
- برامج الصحة والعافية
- إجازة ودعم للوالدين
- المساعدة في التبني وتأجير الأرحام
- برامج التطوير المهني
- سداد تكاليف التعليم لمواصلة الدراسة
- مطابقة مساهمات 401(k) مع مساهمة سنوية من الشركة
- إجازة مدفوعة الأجر
- مكافأة حوافز سنوية
- التوازن بين العمل والحياة والمرونة والاستقلالية
- العمل عن بُعد مع زيارات قليلة إلى المكتب كل عام للحظات المهمة