Blue Cross NC — страхова компанія, що надає медичні плани та супутні послуги приватним особам і групам. Її діяльність зосереджена на допомозі учасникам в отриманні медичного страхового покриття, покращенні показників здоров’я завдяки медичним програмам і послугам, а також сприянні добробуту громад, які вона обслуговує.
Фахівець з опрацювання претензій за медичним страхуванням — віддалена робота в Північній Кароліні
Опрацьовуйте претензії за медичним страхуванням середньої та високої складності для Blue Cross NC на віддаленій посаді в Північній Кароліні. Керуйте рішеннями, дотриманням вимог, запитами постачальників, точністю виплат і вдосконаленням процесів опрацювання претензій.
Опис
- Оперативно розглядайте претензії відповідно до договірних умов страхового покриття та політик у сфері охорони здоров’я
- Керуйте щоденними чергами завдань, якістю опрацювання та остаточним врегулюванням претензій
- Контролюйте строки опрацювання відповідно до вимог комплаєнсу та гарантій ефективності
- Опрацьовуйте, коригуйте та виправляйте виплати за претензіями середньої та високої складності
- Відповідайте на запити щодо виплат від команд клієнтського обслуговування, застрахованих осіб, постачальників медичних послуг, лікарів та інших страховиків
- Досягайте встановлених показників якості та продуктивності
- Врегульовуйте призупинені претензії, перевіряючи право на страхове покриття, історію претензій і пов’язану інформацію
- Передавайте претензії, що потребують спеціалізованого опрацювання, профільним експертам
- Виявляйте системні проблеми, пропонуйте рішення та передавайте питання технічним командам
- Співпрацюйте з фахівцями з роботи з постачальниками медичних послуг для надання індивідуальної підтримки
- Перевіряйте претензії на можливе шахрайство або зловживання та передавайте їх до підрозділу спеціальних розслідувань
- Підвищуйте ефективність і продуктивність завдяки постійному вдосконаленню процесів та експертизі у сфері претензій
- Координуйте роботу з іншими страховиками та Medicare для визначення відповідальності BCBSNC за виплати
- Представляйте напрям претензій у дивізійних і корпоративних проєктних командах
Вимоги
- Диплом про закінчення середньої школи або атестат GED
- Щонайменше три роки досвіду роботи у суміжній сфері
- Blue Cross NC не надає спонсорської підтримки для отримання дозволу на роботу на цій посаді
- Досвід роботи з претензіями за медичним страхуванням буде перевагою
- Досвід роботи з претензіями в системі Facets буде перевагою
Переваги
- Медичне, стоматологічне страхування та страхування зору
- Програми підтримки здоров’я та добробуту
- Відпустка та підтримка для батьків
- Допомога в усиновленні та сурогатному материнстві
- Програми професійного розвитку
- Компенсація витрат на навчання для продовження освіти
- Відповідні внески до плану 401(k) та щорічний внесок компанії
- Оплачувана відпустка
- Щорічний бонус за результатами роботи
- Баланс між роботою та особистим життям, гнучкість і самостійність
- Віддалена робота з кількома візитами до офісу щороку для важливих спільних заходів