Blue Cross NC adalah perusahaan asuransi kesehatan yang menyediakan paket kesehatan dan layanan terkait bagi individu dan kelompok. Kegiatannya berfokus pada membantu anggota memperoleh perlindungan layanan kesehatan, mendukung peningkatan hasil kesehatan melalui program dan layanan kesehatan, serta berkontribusi pada kesejahteraan komunitas yang dilayaninya.
Spesialis Klaim Asuransi Kesehatan – Kerja Jarak Jauh di North Carolina
Menilai dan memutuskan klaim asuransi kesehatan dengan tingkat kesulitan sedang hingga kompleks untuk Blue Cross NC dalam posisi jarak jauh di North Carolina. Mengelola penyelesaian, kepatuhan, pertanyaan penyedia layanan, ketepatan pembayaran, dan peningkatan proses klaim.
Amerika Serikat
Carolina Utara$41.600 – $66.561 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuMenengahSeniorBahasa Wajib: InggrisSpesialis klaimDeskripsi
- Menilai dan memutuskan klaim dengan segera sesuai manfaat kontraktual dan kebijakan layanan kesehatan
- Mengelola antrean kerja harian, kualitas pemrosesan, dan penyelesaian akhir klaim
- Melacak waktu penyelesaian berdasarkan persyaratan kepatuhan dan jaminan kinerja
- Memproses, menyesuaikan, dan memperbaiki pembayaran untuk klaim dengan tingkat kesulitan sedang hingga kompleks
- Menjawab pertanyaan pembayaran dari tim layanan pelanggan, peserta, penyedia layanan, dokter, dan perusahaan asuransi lainnya
- Mencapai target kualitas dan produktivitas yang telah ditetapkan
- Menyelesaikan klaim yang ditangguhkan dengan meninjau kelayakan, riwayat klaim, dan informasi terkait
- Merujuk klaim yang memerlukan penanganan khusus kepada pakar materi terkait
- Mengidentifikasi masalah sistem, mengusulkan solusi, dan meneruskan masalah kepada tim teknis
- Berkolaborasi dengan spesialis Layanan Penyedia untuk memberikan dukungan yang sesuai
- Menyaring klaim untuk mendeteksi potensi penipuan atau penyalahgunaan dan merujuknya ke Unit Investigasi Khusus
- Meningkatkan efisiensi dan hasil kerja melalui perbaikan berkelanjutan dan keahlian klaim
- Berkoordinasi dengan perusahaan asuransi lain dan Medicare untuk menetapkan tanggung jawab pembayaran BCBSNC
- Mewakili tim Klaim dalam tim proyek divisi dan perusahaan
Persyaratan
- Ijazah sekolah menengah atas atau GED
- Setidaknya tiga tahun pengalaman di bidang terkait
- Blue Cross NC tidak mensponsori izin kerja untuk posisi ini
- Pengalaman dalam klaim asuransi kesehatan menjadi nilai tambah
- Pengalaman dengan klaim Facets menjadi nilai tambah
Tunjangan
- Perlindungan medis, gigi, dan penglihatan
- Program kesehatan dan kebugaran
- Cuti dan dukungan orang tua
- Bantuan adopsi dan surrogasi
- Program pengembangan karier
- Penggantian biaya pendidikan lanjutan
- Pencocokan kontribusi 401(k) dengan kontribusi tahunan perusahaan
- Cuti berbayar
- Bonus insentif tahunan
- Keseimbangan kehidupan kerja, fleksibilitas, dan otonomi
- Kerja jarak jauh dengan beberapa kunjungan ke kantor setiap tahun untuk momen penting