Blue Cross NC — страховая компания, предоставляющая медицинские планы и сопутствующие услуги частным лицам и группам. Компания помогает своим участникам получать медицинское страховое покрытие, содействует улучшению показателей здоровья с помощью медицинских программ и услуг и вносит вклад в благополучие обслуживаемых сообществ.
Специалист по урегулированию претензий по медицинскому страхованию — удалённая работа в Северной Каролине
Урегулируйте претензии по медицинскому страхованию средней и высокой сложности для Blue Cross NC в удалённой должности в Северной Каролине. Управляйте решениями, соблюдением требований, запросами поставщиков медицинских услуг, точностью выплат и улучшением процессов обработки претензий.
Описание
- Оперативно рассматривайте претензии в соответствии с договорными условиями страхового покрытия и политиками в сфере здравоохранения
- Управляйте ежедневными очередями задач, качеством обработки и окончательным урегулированием претензий
- Контролируйте сроки обработки в соответствии с требованиями комплаенса и гарантиями эффективности
- Обрабатывайте, корректируйте и исправляйте выплаты по претензиям средней и высокой сложности
- Отвечайте на вопросы о выплатах от команд клиентского обслуживания, застрахованных лиц, поставщиков медицинских услуг, врачей и других страховщиков
- Достигайте установленных показателей качества и продуктивности
- Урегулируйте приостановленные претензии, проверяя право на страховое покрытие, историю претензий и связанную информацию
- Передавайте претензии, требующие специализированной обработки, профильным экспертам
- Выявляйте системные проблемы, предлагайте решения и направляйте вопросы техническим командам
- Сотрудничайте со специалистами по работе с поставщиками медицинских услуг для предоставления индивидуальной поддержки
- Проверяйте претензии на возможное мошенничество или злоупотребления и передавайте их в подразделение специальных расследований
- Повышайте эффективность и производительность за счёт постоянного совершенствования процессов и экспертизы в области претензий
- Координируйте работу с другими страховщиками и Medicare для определения ответственности BCBSNC за выплаты
- Представляйте направление по претензиям в дивизионных и корпоративных проектных командах
Требования
- Диплом об окончании средней школы или аттестат GED
- Не менее трёх лет опыта работы в смежной области
- Blue Cross NC не предоставляет спонсорство для получения разрешения на работу на этой должности
- Опыт работы с претензиями по медицинскому страхованию будет преимуществом
- Опыт работы с претензиями в системе Facets будет преимуществом
Преимущества
- Медицинское, стоматологическое страхование и страхование зрения
- Программы поддержки здоровья и благополучия
- Отпуск и поддержка для родителей
- Помощь при усыновлении и суррогатном материнстве
- Программы профессионального развития
- Компенсация расходов на обучение для продолжения образования
- Соответствующие взносы в план 401(k) и ежегодный взнос компании
- Оплачиваемый отпуск
- Ежегодный бонус по результатам работы
- Баланс между работой и личной жизнью, гибкость и самостоятельность
- Удалённая работа с несколькими визитами в офис каждый год для важных совместных мероприятий