
Blue Cross NC is een zorgverzekeraar die zorgverzekeringsplannen en aanverwante diensten aanbiedt aan individuen en groepen. De organisatie richt zich op het helpen van leden bij het verkrijgen van toegang tot zorgdekking, het ondersteunen van betere gezondheidsresultaten via gezondheidsprogramma’s en diensten, en het bijdragen aan het welzijn van de gemeenschappen die zij bedient.
Specialist zorgverzekeringsclaims – op afstand in North Carolina
Beoordeel middelzware tot complexe zorgverzekeringsclaims voor Blue Cross NC in een volledig externe functie in North Carolina. Beheer oplossingen, naleving, vragen van zorgaanbieders, betalingsnauwkeurigheid en verbeteringen van claimprocessen.
$ 41.600 – $ 66.561 / jaar
Op afstandVoltijdMediorSeniorVereiste Taal: EngelsSchadebehandelaarBeschrijving
- Beoordeel claims snel volgens contractuele vergoedingen en zorgpolissen
- Beheer dagelijkse werkwachtrijen, verwerkingskwaliteit en de uiteindelijke afhandeling van claims
- Houd doorlooptijden bij ten opzichte van nalevingsvereisten en prestatiegaranties
- Verwerk, pas aan en corrigeer betalingen voor middelzware tot complexe claims
- Beantwoord betalingsvragen van klantenserviceteams, verzekerden, zorgaanbieders, artsen en andere verzekeraars
- Behaal vastgestelde kwaliteits- en productiviteitsdoelen
- Los opgeschorte claims op door geschiktheid, claimhistorie en gerelateerde informatie te controleren
- Verwijs claims die gespecialiseerde behandeling vereisen door naar vakinhoudelijke experts
- Identificeer systeemproblemen, stel oplossingen voor en stuur problemen door naar technische teams
- Werk samen met specialisten van Provider Services om gerichte ondersteuning te bieden
- Controleer claims op mogelijke fraude of misbruik en verwijs ze door naar de Special Investigations Unit
- Verbeter efficiëntie en output door continue verbetering en expertise op het gebied van claims
- Coördineer met andere verzekeraars en Medicare om de betalingsverantwoordelijkheid van BCBSNC vast te stellen
- Vertegenwoordig Claims in divisiebrede en organisatiebrede projectteams
Vereisten
- Middelbareschooldiploma of GED
- Minimaal drie jaar ervaring in een verwant vakgebied
- Blue Cross NC sponsort geen werkvergunning voor deze functie
- Ervaring met zorgverzekeringsclaims is een pluspunt
- Ervaring met Facets-claims is een pluspunt
Voordelen
- Medische, tandheelkundige en oogzorgdekking
- Gezondheids- en welzijnsprogramma's
- Ouderschapsverlof en ondersteuning
- Ondersteuning bij adoptie en draagmoederschap
- Programma's voor loopbaanontwikkeling
- Vergoeding van collegegeld voor vervolgonderwijs
- 401(k)-matching met een jaarlijkse werkgeversbijdrage
- Betaald verlof
- Jaarlijkse incentivebonus
- Balans tussen werk en privé, flexibiliteit en autonomie
- Op afstand werken met enkele bezoeken aan kantoor per jaar voor betekenisvolle momenten