Blue Cross NC là công ty bảo hiểm y tế cung cấp các chương trình bảo hiểm sức khỏe và dịch vụ liên quan cho cá nhân và tổ chức. Hoạt động của công ty tập trung vào việc giúp thành viên tiếp cận phạm vi bảo hiểm chăm sóc sức khỏe, hỗ trợ cải thiện kết quả sức khỏe thông qua các chương trình và dịch vụ y tế, đồng thời đóng góp vào sự thịnh vượng của cộng đồng mà công ty phục vụ.
Chuyên viên giải quyết bồi thường bảo hiểm y tế – Làm việc từ xa tại North Carolina
Giải quyết các yêu cầu bồi thường bảo hiểm y tế từ trung bình đến phức tạp cho Blue Cross NC trong vai trò làm việc từ xa tại North Carolina. Quản lý việc xử lý, tuân thủ, thắc mắc của nhà cung cấp, độ chính xác thanh toán và cải tiến quy trình bồi thường.
Mô tả
- Giải quyết kịp thời các yêu cầu bồi thường theo quyền lợi hợp đồng và chính sách chăm sóc sức khỏe
- Quản lý hàng đợi công việc hằng ngày, chất lượng xử lý và kết quả giải quyết yêu cầu bồi thường
- Theo dõi thời gian xử lý theo yêu cầu tuân thủ và cam kết hiệu suất
- Xử lý, điều chỉnh và sửa các khoản thanh toán cho những yêu cầu bồi thường từ trung bình đến phức tạp
- Trả lời thắc mắc về thanh toán từ các nhóm dịch vụ khách hàng, người tham gia bảo hiểm, nhà cung cấp, bác sĩ và các công ty bảo hiểm khác
- Đạt các mục tiêu về chất lượng và năng suất đã đề ra
- Giải quyết các yêu cầu bồi thường bị tạm ngưng bằng cách xem xét điều kiện đủ tiêu chuẩn, lịch sử yêu cầu và thông tin liên quan
- Chuyển các yêu cầu cần xử lý chuyên biệt cho các chuyên gia nội dung
- Xác định vấn đề hệ thống, đề xuất giải pháp và chuyển vấn đề đến các nhóm kỹ thuật
- Phối hợp với các chuyên viên Dịch vụ Nhà cung cấp để cung cấp hỗ trợ phù hợp
- Sàng lọc các yêu cầu bồi thường có khả năng gian lận hoặc lạm dụng và chuyển đến Đơn vị Điều tra Đặc biệt
- Cải thiện hiệu quả và sản lượng thông qua cải tiến liên tục và chuyên môn về bồi thường
- Phối hợp với các công ty bảo hiểm khác và Medicare để xác định trách nhiệm thanh toán của BCBSNC
- Đại diện cho bộ phận Bồi thường trong các nhóm dự án cấp bộ phận và toàn doanh nghiệp
Yêu cầu
- Bằng tốt nghiệp trung học hoặc GED
- Ít nhất ba năm kinh nghiệm trong lĩnh vực liên quan
- Blue Cross NC không tài trợ giấy phép lao động cho vị trí này
- Có kinh nghiệm về yêu cầu bồi thường bảo hiểm y tế là một lợi thế
- Có kinh nghiệm với yêu cầu bồi thường trên hệ thống Facets là một lợi thế
Phúc lợi
- Bảo hiểm y tế, nha khoa và thị lực
- Các chương trình chăm sóc sức khỏe và thể chất
- Nghỉ phép và hỗ trợ dành cho cha mẹ
- Hỗ trợ nhận con nuôi và mang thai hộ
- Các chương trình phát triển nghề nghiệp
- Hoàn trả học phí cho chương trình đào tạo nâng cao
- Đóng góp đối ứng 401(k) cùng khoản đóng góp hằng năm từ công ty
- Nghỉ phép có hưởng lương
- Thưởng khuyến khích hằng năm
- Cân bằng công việc và cuộc sống, sự linh hoạt và quyền tự chủ
- Làm việc từ xa với một vài lần đến văn phòng mỗi năm cho những dịp quan trọng