Blue Cross NC ni kampuni ya bima ya afya inayotoa mipango ya afya na huduma zinazohusiana kwa watu binafsi na makundi. Kazi yake inalenga kuwasaidia wanachama kupata huduma za bima ya afya, kusaidia kuboresha matokeo ya afya kupitia programu na huduma za afya, na kuchangia ustawi wa jamii inazohudumia.
Mtaalamu wa Madai ya Bima ya Afya – Kazi ya Mbali North Carolina
Changanua na kuamua madai ya bima ya afya yenye ugumu wa wastani hadi mkubwa kwa Blue Cross NC katika kazi ya mbali huko North Carolina. Simamia utatuzi, uzingatiaji wa kanuni, maswali ya watoa huduma, usahihi wa malipo, na maboresho ya mchakato wa madai.
Maelezo
- Changanua na kuamua madai kwa wakati kulingana na manufaa ya mkataba na sera za huduma za afya
- Simamia foleni za kazi za kila siku, ubora wa uchakataji, na utatuzi wa mwisho wa madai
- Fuatilia muda wa utatuzi kulingana na mahitaji ya uzingatiaji wa kanuni na dhamana za utendaji
- Chakata, rekebisha, na sahihisha malipo ya madai yenye ugumu wa wastani hadi mkubwa
- Jibu maswali ya malipo kutoka kwa timu za huduma kwa wateja, wanachama, watoa huduma, madaktari, na kampuni nyingine za bima
- Fikia malengo yaliyowekwa ya ubora na tija
- Tatua madai yaliyosimamishwa kwa kukagua ustahiki, historia ya madai, na taarifa zinazohusiana
- Wasilisha madai yanayohitaji ushughulikiaji maalum kwa wataalamu wa mada husika
- Tambua matatizo ya mfumo, pendekeza suluhisho, na elekeza masuala kwa timu za kiufundi
- Shirikiana na wataalamu wa Huduma za Watoa Huduma ili kutoa msaada unaolingana na mahitaji
- Chuja madai ili kubaini uwezekano wa ulaghai au matumizi mabaya na kuyawasilisha kwa Kitengo Maalum cha Uchunguzi
- Boresha ufanisi na matokeo kupitia maboresho endelevu na utaalamu wa madai
- Shirikiana na kampuni nyingine za bima na Medicare ili kubaini wajibu wa BCBSNC wa kulipa
- Wakilisha timu ya Madai katika timu za miradi za kitengo na za kampuni nzima
Mahitaji
- Diploma ya shule ya sekondari au GED
- Angalau miaka mitatu ya uzoefu katika eneo linalohusiana
- Blue Cross NC haitoi udhamini wa idhini ya ajira kwa nafasi hii
- Uzoefu wa madai ya bima ya afya ni faida
- Uzoefu wa madai ya Facets ni faida
Manufaa
- Bima ya matibabu, meno, na macho
- Programu za afya na ustawi
- Likizo na msaada wa wazazi
- Msaada wa kuasili mtoto na uzazi wa kusaidiwa
- Programu za maendeleo ya kazi
- Malipo ya ada za elimu ya kuendelea
- Ulinganishaji wa 401(k) pamoja na mchango wa kila mwaka wa kampuni
- Likizo yenye malipo
- Bonasi ya kila mwaka ya motisha
- Usawazishaji wa kazi na maisha, kubadilika, na uhuru
- Kazi ya mbali yenye ziara chache ofisini kila mwaka kwa matukio muhimu