
Blue Cross NC یک شرکت بیمه سلامت است که برای افراد و گروهها طرحهای سلامت و خدمات مرتبط ارائه میدهد. فعالیت این شرکت بر کمک به اعضا برای دسترسی به پوشش مراقبتهای سلامت، حمایت از بهبود نتایج سلامت از طریق برنامهها و خدمات سلامت، و کمک به رفاه جوامعی که به آنها خدمت میکند متمرکز است.
متخصص رسیدگی به خسارت بیمه درمانی – کار از راه دور در کارولینای شمالی
در یک موقعیت دورکار در کارولینای شمالی، خسارتهای متوسط تا پیچیده بیمه درمانی Blue Cross NC را بررسی و تعیین تکلیف کنید. حلوفصل، انطباق، پرسشهای ارائهدهندگان، دقت پرداخت و بهبود فرایند خسارت را مدیریت کنید.
$۴۱٬۶۰۰ – $۶۶٬۵۶۱ / سال
دورکاریتماموقتسطح متوسطارشدزبان مورد نیاز: انگلیسیکارشناس خسارت بیمهتوضیحات
- خسارتها را مطابق مزایای قراردادی و سیاستهای مراقبت سلامت بهموقع بررسی و تعیین تکلیف کنید
- صفهای کاری روزانه، کیفیت پردازش و حلوفصل نهایی خسارت را مدیریت کنید
- زمان چرخه رسیدگی را در برابر الزامات انطباق و تضمینهای عملکرد پیگیری کنید
- پرداختهای مربوط به خسارتهای متوسط تا پیچیده را پردازش، تعدیل و اصلاح کنید
- به پرسشهای مربوط به پرداخت از سوی تیمهای خدمات مشتری، بیمهشدگان، ارائهدهندگان، پزشکان و سایر بیمهگران پاسخ دهید
- به اهداف تعیینشده کیفیت و بهرهوری دست یابید
- با بررسی صلاحیت، سابقه خسارت و اطلاعات مرتبط، خسارتهای معلق را حلوفصل کنید
- خسارتهای نیازمند رسیدگی تخصصی را به کارشناسان موضوعی ارجاع دهید
- مشکلات سامانه را شناسایی، راهحل پیشنهاد و مسائل را به تیمهای فنی ارجاع کنید
- برای ارائه پشتیبانی متناسب با کارشناسان خدمات ارائهدهندگان همکاری کنید
- خسارتها را از نظر احتمال تقلب یا سوءاستفاده بررسی و به واحد تحقیقات ویژه ارجاع دهید
- با بهبود مستمر و اتکا به تخصص خسارت، بهرهوری و خروجی را افزایش دهید
- برای تعیین مسئولیت پرداخت BCBSNC با سایر بیمهگران و Medicare هماهنگ کنید
- در تیمهای پروژهای بخشی و سازمانی، نماینده بخش خسارت باشید
شرایط لازم
- دیپلم دبیرستان یا GED
- حداقل سه سال تجربه در حوزهای مرتبط
- Blue Cross NC برای این موقعیت مجوز اشتغال را پشتیبانی نمیکند
- تجربه در زمینه خسارتهای بیمه درمانی مزیت محسوب میشود
- تجربه در زمینه خسارتهای Facets مزیت محسوب میشود
مزایا
- پوشش پزشکی، دندانپزشکی و بینایی
- برنامههای سلامت و تندرستی
- مرخصی و حمایت والدین
- کمکهزینه فرزندخواندگی و رحم جایگزین
- برنامههای توسعه شغلی
- بازپرداخت شهریه برای آموزشهای تکمیلی
- مشارکت تطبیقی 401(k) همراه با سهم سالانه شرکت
- مرخصی با حقوق
- پاداش تشویقی سالانه
- تعادل کار و زندگی، انعطافپذیری و استقلال
- کار از راه دور با چند مراجعه به دفتر در هر سال برای مناسبتهای مهم