Blue Cross NC ialah syarikat insurans kesihatan yang menyediakan pelan kesihatan dan perkhidmatan berkaitan untuk individu serta kumpulan. Usahanya tertumpu pada membantu ahli mendapatkan perlindungan penjagaan kesihatan, menyokong hasil kesihatan yang lebih baik melalui program dan perkhidmatan kesihatan, serta menyumbang kepada kesejahteraan komuniti yang dilayaninya.
Pakar Tuntutan Insurans Kesihatan – Kerja Jarak Jauh di North Carolina
Menilai tuntutan insurans kesihatan sederhana hingga kompleks untuk Blue Cross NC dalam peranan jarak jauh di North Carolina. Mengurus penyelesaian, pematuhan, pertanyaan penyedia, ketepatan pembayaran, dan penambahbaikan proses tuntutan.
Penerangan
- Menilai dan memutuskan tuntutan dengan segera mengikut manfaat kontrak dan dasar penjagaan kesihatan
- Mengurus barisan kerja harian, kualiti pemprosesan, dan penyelesaian akhir tuntutan
- Menjejaki masa pemprosesan berdasarkan keperluan pematuhan dan jaminan prestasi
- Memproses, melaraskan, dan membetulkan pembayaran bagi tuntutan sederhana hingga kompleks
- Menjawab pertanyaan pembayaran daripada pasukan khidmat pelanggan, pelanggan, penyedia, doktor, dan penanggung insurans lain
- Mencapai sasaran kualiti dan produktiviti yang ditetapkan
- Menyelesaikan tuntutan yang digantung dengan menyemak kelayakan, sejarah tuntutan, dan maklumat berkaitan
- Merujuk tuntutan yang memerlukan pengendalian khusus kepada pakar bidang
- Mengenal pasti masalah sistem, mencadangkan penyelesaian, dan menyalurkan isu kepada pasukan teknikal
- Bekerjasama dengan pakar Perkhidmatan Penyedia untuk memberikan sokongan yang disesuaikan
- Menyaring tuntutan bagi kemungkinan penipuan atau penyalahgunaan dan merujuknya kepada Unit Siasatan Khas
- Meningkatkan kecekapan dan hasil melalui penambahbaikan berterusan serta kepakaran tuntutan
- Berkoordinasi dengan penanggung insurans lain dan Medicare untuk menetapkan tanggungjawab pembayaran BCBSNC
- Mewakili pasukan Tuntutan dalam pasukan projek bahagian dan seluruh perusahaan
Keperluan
- Diploma sekolah menengah atau GED
- Sekurang-kurangnya tiga tahun pengalaman dalam bidang berkaitan
- Blue Cross NC tidak menaja kebenaran bekerja untuk jawatan ini
- Pengalaman dalam tuntutan insurans kesihatan merupakan kelebihan
- Pengalaman dengan tuntutan Facets merupakan kelebihan
Faedah
- Perlindungan perubatan, pergigian, dan penglihatan
- Program kesihatan dan kesejahteraan
- Cuti dan sokongan ibu bapa
- Bantuan pengambilan anak angkat dan surrogasi
- Program pembangunan kerjaya
- Bayaran balik yuran pendidikan lanjutan
- Padanan 401(k) dengan sumbangan tahunan syarikat
- Cuti berbayar
- Bonus insentif tahunan
- Keseimbangan kerja-kehidupan, fleksibiliti, dan autonomi
- Kerja jarak jauh dengan beberapa kunjungan ke pejabat setiap tahun untuk detik bermakna