Η Blue Cross NC είναι εταιρεία ασφάλισης υγείας που παρέχει προγράμματα υγείας και συναφείς υπηρεσίες σε ιδιώτες και ομάδες. Το έργο της επικεντρώνεται στη διευκόλυνση της πρόσβασης των μελών σε ασφαλιστική κάλυψη υγείας, στη βελτίωση των αποτελεσμάτων υγείας μέσω προγραμμάτων και υπηρεσιών υγείας και στη συμβολή στην ευημερία των κοινοτήτων που εξυπηρετεί.
Ειδικός Αποζημιώσεων Ασφάλισης Υγείας – Εξ αποστάσεως στη Βόρεια Καρολίνα
Εκδίκαση μέτριας έως σύνθετης πολυπλοκότητας αποζημιώσεων ασφάλισης υγείας για την Blue Cross NC σε εξ αποστάσεως ρόλο στη Βόρεια Καρολίνα. Διαχείριση επιλύσεων, συμμόρφωσης, ερωτημάτων παρόχων, ακρίβειας πληρωμών και βελτιώσεων στις διαδικασίες αποζημιώσεων.
Περιγραφή
- Εκδίκαση αποζημιώσεων έγκαιρα σύμφωνα με τις συμβατικές παροχές και τις πολιτικές υγειονομικής περίθαλψης
- Διαχείριση των καθημερινών ουρών εργασίας, της ποιότητας επεξεργασίας και της τελικής επίλυσης αποζημιώσεων
- Παρακολούθηση των χρόνων διεκπεραίωσης σε σχέση με τις απαιτήσεις συμμόρφωσης και τις εγγυήσεις απόδοσης
- Επεξεργασία, προσαρμογή και διόρθωση πληρωμών για μέτριας έως σύνθετης πολυπλοκότητας αποζημιώσεις
- Απάντηση σε ερωτήματα πληρωμών από ομάδες εξυπηρέτησης πελατών, ασφαλισμένους, παρόχους, ιατρούς και άλλους ασφαλιστές
- Επίτευξη των καθορισμένων στόχων ποιότητας και παραγωγικότητας
- Επίλυση ανασταλμένων αποζημιώσεων μέσω ελέγχου της επιλεξιμότητας, του ιστορικού αποζημιώσεων και των σχετικών πληροφοριών
- Παραπομπή αποζημιώσεων που απαιτούν εξειδικευμένο χειρισμό σε ειδικούς του αντικειμένου
- Εντοπισμός προβλημάτων συστήματος, πρόταση λύσεων και προώθηση ζητημάτων στις τεχνικές ομάδες
- Συνεργασία με ειδικούς Υπηρεσιών Παρόχων για την παροχή εξατομικευμένης υποστήριξης
- Έλεγχος αποζημιώσεων για πιθανή απάτη ή κατάχρηση και παραπομπή τους στη Μονάδα Ειδικών Ερευνών
- Βελτίωση της αποδοτικότητας και της παραγωγής μέσω συνεχούς βελτίωσης και τεχνογνωσίας στις αποζημιώσεις
- Συντονισμός με άλλους ασφαλιστές και το Medicare για τον καθορισμό της ευθύνης πληρωμής της BCBSNC
- Εκπροσώπηση του τομέα Αποζημιώσεων σε διαιρεσιακές και επιχειρησιακές ομάδες έργου
Απαιτήσεις
- Απολυτήριο λυκείου ή GED
- Τουλάχιστον τρία χρόνια εμπειρίας σε συναφή τομέα
- Η Blue Cross NC δεν υποστηρίζει άδεια εργασίας για τη συγκεκριμένη θέση
- Η εμπειρία σε αποζημιώσεις ασφάλισης υγείας αποτελεί πλεονέκτημα
- Η εμπειρία σε αποζημιώσεις Facets αποτελεί πλεονέκτημα
Παροχές
- Ιατρική, οδοντιατρική κάλυψη και κάλυψη όρασης
- Προγράμματα υγείας και ευεξίας
- Γονική άδεια και υποστήριξη
- Βοήθεια για υιοθεσία και παρένθετη μητρότητα
- Προγράμματα επαγγελματικής ανάπτυξης
- Επιστροφή διδάκτρων για συνεχιζόμενη εκπαίδευση
- Αντιστοίχιση εισφορών 401(k) με ετήσια εταιρική εισφορά
- Άδεια μετ’ αποδοχών
- Ετήσιο μπόνους κινήτρων
- Ισορροπία επαγγελματικής και προσωπικής ζωής, ευελιξία και αυτονομία
- Εξ αποστάσεως εργασία με λίγες επισκέψεις στο γραφείο κάθε χρόνο για σημαντικές στιγμές