Blue Cross NC è una compagnia di assicurazioni sanitarie che offre piani sanitari e servizi correlati a singoli individui e gruppi. La sua attività si concentra sull’aiutare i membri ad accedere alla copertura sanitaria, favorire migliori risultati di salute attraverso programmi e servizi dedicati e contribuire al benessere delle comunità che serve.
Specialista nei Sinistri di Assicurazione Sanitaria – Lavoro da Remoto in Carolina del Nord
Gestisci sinistri di assicurazione sanitaria da moderati a complessi per Blue Cross NC in un ruolo da remoto in Carolina del Nord. Occupati di risoluzioni, conformità, richieste dei fornitori, accuratezza dei pagamenti e miglioramenti dei processi di gestione dei sinistri.
Descrizione
- Gestire tempestivamente i sinistri in conformità con le coperture contrattuali e le politiche sanitarie
- Gestire le code di lavoro giornaliere, la qualità dell’elaborazione e la risoluzione finale dei sinistri
- Monitorare i tempi di lavorazione rispetto ai requisiti di conformità e alle garanzie di performance
- Elaborare, rettificare e correggere i pagamenti per sinistri da moderati a complessi
- Rispondere alle richieste sui pagamenti provenienti dai team del servizio clienti, dagli assicurati, dai fornitori, dai medici e da altri assicuratori
- Raggiungere gli obiettivi stabiliti di qualità e produttività
- Risolvere i sinistri sospesi esaminando l’idoneità, la cronologia dei sinistri e le informazioni correlate
- Indirizzare i sinistri che richiedono una gestione specializzata agli esperti di materia
- Individuare i problemi del sistema, proporre soluzioni e inoltrare le segnalazioni ai team tecnici
- Collaborare con gli specialisti dei Servizi ai fornitori per offrire un supporto personalizzato
- Esaminare i sinistri per individuare potenziali frodi o abusi e segnalarli all’Unità per le indagini speciali
- Migliorare l’efficienza e i risultati attraverso il miglioramento continuo e l’esperienza nella gestione dei sinistri
- Coordinarsi con altri assicuratori e Medicare per stabilire la responsabilità dei pagamenti di BCBSNC
- Rappresentare l’area Sinistri nei team di progetto divisionali e aziendali
Requisiti
- Diploma di scuola superiore o GED
- Almeno tre anni di esperienza in un settore correlato
- Blue Cross NC non sponsorizza l’autorizzazione al lavoro per questa posizione
- È preferibile avere esperienza nella gestione dei sinistri di assicurazione sanitaria
- È preferibile avere esperienza nella gestione dei sinistri con Facets
Benefit
- Copertura medica, dentistica e oculistica
- Programmi per la salute e il benessere
- Congedo e supporto parentale
- Assistenza per adozione e gestazione per altri
- Programmi di sviluppo professionale
- Rimborso delle tasse per la formazione continua
- Contributo integrativo al 401(k) con un contributo annuale dell’azienda
- Ferie e permessi retribuiti
- Bonus annuale incentivante
- Equilibrio tra vita professionale e personale, flessibilità e autonomia
- Lavoro da remoto con alcune visite in ufficio ogni anno per momenti importanti