건강보험 청구 심사 전문가 - 노스캐롤라이나 원격 근무
노스캐롤라이나 원격 근무 환경에서 Blue Cross NC의 중등도부터 복잡한 건강보험 청구를 심사합니다. 청구 해결, 규정 준수, 의료 제공자 문의, 지급 정확성 및 청구 프로세스 개선을 담당합니다.
설명
- 계약상 보장 내용과 의료 정책에 따라 청구를 신속하게 심사합니다
- 일일 업무 대기열, 처리 품질 및 최종 청구 해결을 관리합니다
- 규정 준수 요건과 성과 보장 기준에 따라 처리 시간을 추적합니다
- 중등도부터 복잡한 청구의 지급을 처리하고 조정 및 수정합니다
- 고객 서비스팀, 가입자, 의료 제공자, 의사 및 기타 보험사의 지급 문의에 답변합니다
- 정해진 품질 및 생산성 목표를 달성합니다
- 자격, 청구 이력 및 관련 정보를 검토하여 보류된 청구를 해결합니다
- 전문적인 처리가 필요한 청구를 해당 분야 전문가에게 전달합니다
- 시스템 문제를 식별하고 해결책을 제안하며 기술팀에 문제를 전달합니다
- Provider Services 전문가와 협력하여 맞춤형 지원을 제공합니다
- 사기 또는 남용 가능성이 있는 청구를 선별하여 특별 조사 부서에 전달합니다
- 지속적인 개선과 청구 전문 지식을 통해 효율성과 산출량을 향상합니다
- 다른 보험사 및 Medicare와 협력하여 BCBSNC의 지급 책임을 확정합니다
- 부서 및 전사 프로젝트팀에서 청구 부문을 대표합니다
지원 자격
- 고등학교 졸업장 또는 GED
- 관련 분야에서 최소 3년의 경력
- Blue Cross NC는 이 직무에 대한 취업 허가를 후원하지 않습니다
- 건강보험 청구 경험 우대
- Facets 청구 경험 우대
복리후생
- 의료, 치과 및 안과 보장
- 건강 및 웰니스 프로그램
- 육아휴직 및 지원
- 입양 및 대리모 지원
- 경력 개발 프로그램
- 계속 교육 학비 상환
- 연간 회사 기여금이 포함된 401(k) 매칭
- 유급 휴가
- 연간 인센티브 보너스
- 일과 삶의 균형, 유연성 및 자율성
- 의미 있는 행사를 위해 매년 몇 차례 사무실에 방문하는 원격 근무