Ang Blue Cross NC ay isang kompanya ng segurong pangkalusugan na nagbibigay ng mga planong pangkalusugan at kaugnay na serbisyo para sa mga indibidwal at grupo. Nakatuon ang gawain nito sa pagtulong sa mga miyembro na magkaroon ng saklaw sa pangangalagang pangkalusugan, pagsuporta sa mas mabuting kalusugan sa pamamagitan ng mga programang pangkalusugan at serbisyo, at pag-aambag sa kapakanan ng mga komunidad na pinaglilingkuran nito.
Espesyalista sa Mga Claim sa Health Insurance – Remote sa North Carolina
Magpasya sa katamtaman hanggang kumplikadong mga claim sa health insurance para sa Blue Cross NC sa isang remote na posisyon sa North Carolina. Pamahalaan ang paglutas, pagsunod sa mga panuntunan, mga tanong ng provider, katumpakan ng bayad, at pagpapahusay ng proseso ng claim.
Paglalarawan
- Mabilis na magpasya sa mga claim ayon sa mga benepisyong kontraktuwal at patakaran sa pangangalagang pangkalusugan
- Pamahalaan ang mga pang-araw-araw na work queue, kalidad ng pagproseso, at huling paglutas ng claim
- Subaybayan ang turnaround time ayon sa mga kinakailangan sa pagsunod at garantiya sa pagganap
- Iproseso, ayusin, at itama ang mga bayad para sa katamtaman hanggang kumplikadong mga claim
- Sagutin ang mga tanong tungkol sa bayad mula sa mga team ng customer service, subscriber, provider, doktor, at iba pang insurer
- Abutin ang itinakdang mga target sa kalidad at pagiging produktibo
- Lutasin ang mga nasuspindeng claim sa pamamagitan ng pagsusuri sa eligibility, kasaysayan ng claim, at kaugnay na impormasyon
- I-refer sa mga subject matter expert ang mga claim na nangangailangan ng espesyal na paghawak
- Tukuyin ang mga problema sa system, magmungkahi ng mga solusyon, at i-route ang mga isyu sa mga technical team
- Makipagtulungan sa mga espesyalista sa Provider Services upang magbigay ng angkop na suporta
- Suriin ang mga claim para sa posibleng pandaraya o pang-aabuso at i-refer ang mga ito sa Special Investigations Unit
- Pagbutihin ang kahusayan at output sa pamamagitan ng patuloy na pagpapahusay at kadalubhasaan sa claim
- Makipag-ugnayan sa ibang insurer at Medicare upang itatag ang pananagutan ng BCBSNC sa pagbabayad
- Katawanin ang Claims sa mga divisional at enterprise project team
Mga Kinakailangan
- Diploma sa high school o GED
- Hindi bababa sa tatlong taon ng karanasan sa kaugnay na larangan
- Hindi nag-iisponsor ang Blue Cross NC ng awtorisasyon sa pagtatrabaho para sa posisyong ito
- Karaniwang kalamangan ang karanasan sa mga claim sa health insurance
- Karaniwang kalamangan ang karanasan sa Facets claims
Mga Benepisyo
- Saklaw para sa medikal, dental, at paningin
- Mga programa para sa kalusugan at kagalingan
- Cuti at suporta para sa mga magulang
- Tulong sa pag-aampon at surrogacy
- Mga programa sa pagpapaunlad ng karera
- Reimbursement sa matrikula para sa patuloy na edukasyon
- 401(k) matching na may taunang kontribusyon ng kumpanya
- Bayad na time off
- Taunang incentive bonus
- Balanse sa trabaho at buhay, flexibility, at awtonomiya
- Remote na trabaho na may ilang pagbisita sa opisina bawat taon para sa mahahalagang pagkakataon