Blue Cross NC on sairausvakuutusyhtiö, joka tarjoaa sairausvakuutussuunnitelmia ja niihin liittyviä palveluja yksityishenkilöille ja ryhmille. Sen toiminnan keskiössä on auttaa jäseniä saamaan terveydenhuollon vakuutusturvaa, tukea parempia terveystuloksia terveysohjelmien ja -palvelujen avulla sekä edistää palvelemiensa yhteisöjen hyvinvointia.
Sairausvakuutuskorvausten käsittelijä – etätyö Pohjois-Carolinassa
Käsittele Blue Cross NC:n keskivaikeita ja vaativia sairausvakuutuskorvauksia etätyössä Pohjois-Carolinassa. Hallinnoi ratkaisuprosesseja, vaatimustenmukaisuutta, palveluntarjoajien tiedusteluja, maksujen oikeellisuutta ja korvausprosessien kehittämistä.
Yhdysvallat
Pohjois-Carolina41 600 $ – 66 561 $ / vuosi
EtätyöKokoaikainenKeskitasoSeniorVaadittu Kieli: englantiKorvausasiantuntijaKuvaus
- Käsittele korvaukset viipymättä sopimusetujen ja terveydenhuollon toimintaperiaatteiden mukaisesti
- Hallinnoi päivittäisiä työjonoja, käsittelyn laatua ja korvausten lopullista ratkaisua
- Seuraa käsittelyaikoja vaatimustenmukaisuusvaatimusten ja suorituskykytakuiden mukaisesti
- Käsittele, säädä ja korjaa keskivaikeiden ja vaativien korvausten maksuja
- Vastaa asiakaspalvelutiimien, vakuutettujen, palveluntarjoajien, lääkäreiden ja muiden vakuutusyhtiöiden maksutiedusteluihin
- Saavuta asetetut laatu- ja tuottavuustavoitteet
- Ratkaise keskeytetyt korvaukset tarkistamalla vakuutuskelpoisuus, korvaushistoria ja asiaan liittyvät tiedot
- Ohjaa erityiskäsittelyä vaativat korvaukset asiantuntijoille
- Tunnista järjestelmäongelmat, ehdota ratkaisuja ja ohjaa ongelmat teknisille tiimeille
- Tee yhteistyötä palveluntarjoajapalveluiden asiantuntijoiden kanssa tarjotaksesi kohdennettua tukea
- Seulo korvauksia mahdollisen petoksen tai väärinkäytöksen varalta ja ohjaa ne erityistutkintayksikköön
- Paranna tehokkuutta ja tuotosta jatkuvan kehittämisen ja korvausasiantuntemuksen avulla
- Koordinoi muiden vakuutusyhtiöiden ja Medicaren kanssa BCBSNC:n maksuvelvollisuuden määrittämiseksi
- Edusta korvaustoimintoa divisioonan ja koko yrityksen projektiryhmissä
Vaatimukset
- Toisen asteen tutkinto tai GED-todistus
- Vähintään kolme vuotta kokemusta asiaan liittyvältä alalta
- Blue Cross NC ei tue tämän tehtävän työskentelyluvan hankkimista
- Kokemus sairausvakuutuskorvauksista katsotaan eduksi
- Kokemus Facets-korvauksista katsotaan eduksi
Edut
- Lääkäri-, hammaslääkäri- ja näkövakuutusturva
- Terveyttä ja hyvinvointia tukevat ohjelmat
- Vanhempainvapaa ja tuki
- Adoptio- ja sijaissynnytysjärjestelyjen tuki
- Uran kehittämisohjelmat
- Lukukausimaksujen korvaus täydennyskoulutuksesta
- 401(k)-järjestelmän työnantajan vuosittainen maksuosuus
- Palkallinen vapaa
- Vuosittainen kannustinbonus
- Työn ja muun elämän tasapaino, joustavuus ja itsenäisyys
- Etätyö, johon kuuluu muutama toimistokäynti vuosittain merkityksellisiä hetkiä varten