Blue Cross NC ist ein Krankenversicherungsunternehmen, das Krankenversicherungspläne und damit verbundene Dienstleistungen für Einzelpersonen und Gruppen anbietet. Im Mittelpunkt seiner Arbeit stehen der Zugang der Mitglieder zu einer Gesundheitsversorgung, die Förderung besserer Gesundheitsergebnisse durch Gesundheitsprogramme und Dienstleistungen sowie der Beitrag zum Wohlergehen der Gemeinschaften, in denen das Unternehmen tätig ist.
Spezialist für Krankenversicherungsansprüche – Remote in North Carolina
Prüfen und bearbeiten Sie mittelschwere bis komplexe Krankenversicherungsansprüche für Blue Cross NC in einer Remote-Position in North Carolina. Verwalten Sie Lösungen, Compliance, Anfragen von Leistungserbringern, Zahlungsgenauigkeit und Verbesserungen von Schadenprozessen.
Beschreibung
- Prüfen und bearbeiten Sie Ansprüche zeitnah gemäß vertraglich vereinbarten Leistungen und Gesundheitsrichtlinien
- Verwalten Sie tägliche Arbeitswarteschlangen, Bearbeitungsqualität und die abschließende Lösung von Ansprüchen
- Verfolgen Sie Bearbeitungszeiten im Hinblick auf Compliance-Anforderungen und Leistungsgarantien
- Bearbeiten, ändern und korrigieren Sie Zahlungen für mittelschwere bis komplexe Ansprüche
- Beantworten Sie Zahlungsanfragen von Kundenserviceteams, Versicherten, Leistungserbringern, Ärzten und anderen Versicherern
- Erreichen Sie festgelegte Qualitäts- und Produktivitätsziele
- Lösen Sie zurückgestellte Ansprüche durch die Prüfung von Anspruchsberechtigung, Anspruchshistorie und zugehörigen Informationen
- Leiten Sie Ansprüche, die eine spezielle Bearbeitung erfordern, an Fachexperten weiter
- Identifizieren Sie Systemprobleme, schlagen Sie Lösungen vor und leiten Sie Probleme an technische Teams weiter
- Arbeiten Sie mit Spezialisten für Leistungserbringerdienste zusammen, um passgenaue Unterstützung zu leisten
- Prüfen Sie Ansprüche auf möglichen Betrug oder Missbrauch und leiten Sie sie an die Abteilung für Sonderermittlungen weiter
- Steigern Sie Effizienz und Leistung durch kontinuierliche Verbesserung und Fachwissen im Anspruchsmanagement
- Koordinieren Sie sich mit anderen Versicherern und Medicare, um die Zahlungsverantwortung von BCBSNC festzulegen
- Vertreten Sie den Bereich Claims in Geschäftsbereichs- und unternehmensweiten Projektteams
Anforderungen
- Highschool-Abschluss oder GED
- Mindestens drei Jahre Berufserfahrung in einem verwandten Bereich
- Blue Cross NC übernimmt für diese Position kein Sponsoring der Arbeitserlaubnis
- Erfahrung mit Krankenversicherungsansprüchen ist von Vorteil
- Erfahrung mit Facets-Ansprüchen ist von Vorteil
Zusatzleistungen
- Kranken-, Zahn- und Augenversicherung
- Gesundheits- und Wellnessprogramme
- Elternzeit und Unterstützung
- Unterstützung bei Adoption und Leihmutterschaft
- Programme zur beruflichen Weiterentwicklung
- Erstattung von Studiengebühren für Weiterbildungen
- 401(k)-Matching mit einem jährlichen Unternehmensbeitrag
- Bezahlte freie Tage
- Jährlicher Incentive-Bonus
- Work-Life-Balance, Flexibilität und Eigenverantwortung
- Remote-Arbeit mit einigen Bürobesuchen pro Jahr für besondere gemeinsame Momente