A Blue Cross NC egészségbiztosító társaság, amely magánszemélyek és csoportok számára egészségbiztosítási csomagokat és kapcsolódó szolgáltatásokat nyújt. Tevékenysége arra összpontosít, hogy segítsen tagjainak hozzáférni az egészségügyi fedezethez, egészségügyi programokkal és szolgáltatásokkal támogassa a jobb egészségügyi eredményeket, valamint hozzájáruljon az általa kiszolgált közösségek jóllétéhez.
Egészségbiztosítási Kárszakértő – Távoli Munkavégzés Észak-Karolinában
A Blue Cross NC számára, Észak-Karolinából távolról dolgozva bíráljon el közepesen összetett és összetett egészségbiztosítási károkat. Kezelje a megoldásokat, a megfelelést, a szolgáltatói megkereséseket, a kifizetések pontosságát és a kárrendezési folyamatok fejlesztését.
Leírás
- A károk gyors elbírálása a szerződéses fedezetek és az egészségügyi szabályzatok szerint
- A napi munkasorok, a feldolgozás minőségének és a károk végleges rendezésének kezelése
- Az átfutási idők nyomon követése a megfelelési követelmények és teljesítménygaranciák alapján
- Közepesen összetett és összetett károk kifizetéseinek feldolgozása, módosítása és javítása
- Az ügyfélszolgálati csapatoktól, biztosítottaktól, szolgáltatóktól, orvosoktól és más biztosítóktól érkező kifizetési megkeresések megválaszolása
- A meghatározott minőségi és termelékenységi célok elérése
- A felfüggesztett károk rendezése a jogosultság, a kártörténet és a kapcsolódó információk áttekintésével
- Speciális kezelést igénylő károk továbbítása a szakterületi szakértőknek
- Rendszerproblémák azonosítása, megoldások javaslata és a problémák továbbítása a műszaki csapatoknak
- Együttműködés a Szolgáltatói Szolgáltatások szakértőivel személyre szabott támogatás nyújtása érdekében
- A károk vizsgálata esetleges csalás vagy visszaélés szempontjából, valamint továbbításuk a Különleges Vizsgálati Egységhez
- A hatékonyság és a teljesítmény javítása folyamatos fejlesztéssel és kárrendezési szakértelemmel
- Együttműködés más biztosítókkal és a Medicare-rel a BCBSNC fizetési felelősségének meghatározásában
- A Kárrendezés képviselete részlegszintű és vállalati projektcsapatokban
Követelmények
- Középiskolai végzettség vagy GED
- Legalább három év tapasztalat kapcsolódó területen
- A Blue Cross NC ehhez a pozícióhoz nem biztosít munkavállalási engedélyhez szponzorációt
- Egészségbiztosítási károk terén szerzett tapasztalat előnyt jelent
- Facets károk terén szerzett tapasztalat előnyt jelent
Juttatások
- Orvosi, fogászati és látásbiztosítási fedezet
- Egészség- és jólléti programok
- Szülői szabadság és támogatás
- Örökbefogadási és béranyasági támogatás
- Karrierfejlesztési programok
- Továbbképzési tandíj-visszatérítés
- 401(k)-hozzájárulás egyezése éves vállalati hozzájárulással
- Fizetett szabadság
- Éves ösztönző bónusz
- Munka és magánélet egyensúlya, rugalmasság és önállóság
- Távoli munkavégzés évente néhány irodai látogatással a fontos közös alkalmak érdekében